第二十七章小肠疾病病人的护理精要.pptVIP

外伤后肠破裂，腹腔污染重，行一期肠造口后，三个月后行造口还纳。 悬挂腹腔冲洗标识，分架悬挂，床边登记冲洗及引流量，保持出入平衡。 肠内营养，注意输注速度，有无腹痛、腹泻等。 溢出的肠液及时吸引，护理量大。 外堵法：注意外堵物是否合适，肠液有无继续外漏，病人有无主诉疼痛不适，瘘口周围组织有无红肿及生命体征变化。若有肠液外渗，应调整外堵方法，及时更换敷料，注意瘘口周围皮肤保护。 内堵法：观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，堵片位置是否合适，肠液外溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有无移动，必要时更换堵片。若出现因堵片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及时处理。 * （肠造瘘管、腹腔负压引胃管、导尿管等（接引流袋、固定、通畅、无菌、观察记录质量色） ? 加强病情观察及早发现及早处理 切口有无红肿发热 有无腹膜刺激征 有无疼痛、腹胀、恶心呕吐 * 肠 瘘 二、分类 1.按肠腔是否与体表相通 肠外瘘：管状瘘、唇状瘘 肠内瘘：胆囊-横结肠、膀胱-直肠、阴道-直肠、空肠-空肠 2.按肠道连续性是否存在 侧瘘 端瘘：多为治疗性 肠 瘘 二、分类 3.按肠瘘的日排出量（500mL为界） 高流量瘘：每日消化液排量在500ml以上 低流量瘘：每日消化液排量在500ml以内 4.按瘘管所在的部位 高位瘘：空肠Treitz韧带100cm以内 低位瘘：Treitz韧带100cm以远的空肠下段、回肠、