ARDS镇静镇痛进展0050资料.pptVIP

ARDS的镇痛镇静进展 徐远达 广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 内容提要 ARDS的病理生理 镇痛镇静引起的病理生理改变 镇痛镇静对ARDS的肺保护作用 ARDS的镇痛镇静策略 肺实变与肺泡塌陷 低氧血症 剪切力 表面活性物质丧失 生物损伤与MODS 内容提要 ARDS的病理生理 镇痛镇静引起的病理生理改变 镇痛镇静对ARDS的肺保护作用 ARDS的镇痛镇静策略 适度应激 过度应激 维持血压和重 血压过高、 要器官灌注、 心肌缺血、 保持血管内容 心律失常、 积、保证机体 容量过多、 代谢、内环境 心衰、肺水 稳定 肿、胃肠功 能紊乱 血管扩张作用/血管阻力下降或升高 心肌抑制/无抑制 （呈剂量和血药浓度依赖性） BP、CO/CI下降或升高 降低肺动脉压 （与前负荷和后负荷下降有关） 降低心肌氧耗 影响脑的代谢 影响脑的灌注和颅内压 内容提要 ARDS的病理生理 镇痛镇静引起的病理生理改变 镇痛镇静对ARDS的肺保护作用 ARDS的镇痛镇静策略 呼吸窘迫是ARDS突出的临床表现 平静呼吸时，呼吸氧耗占全身氧耗的3-5% 呼吸窘迫使呼吸氧耗增加至50%以上 增加心脏做功