《诊断学》实训指导解读.docVIP

实训一 健康史采集 【实训目的】 1、掌握健康史采集方法、技巧、注意事项及内容； 2、能熟练采集健康史； 3、培养尊重被检查者、认真、严谨的工作作风与合作精神。 【实训方法及时间】 2学时 1、教师讲解并示范健康史采集：25分钟。 2、学生十人为一大组，再分成两小组进行检查或被检查者的角色扮演，互相采集病史：35分钟。 3、随堂抽查：15分钟 4、教师小结：5分钟。 【实训物品准备及要求】 1、物品： 教师提供相关病历资料、检查床、桌椅。 2、要求：检查者仪表端庄、态度认真、修剪指甲。 【实训内容】 一、教师讲解健康史采集的方法与技巧并示范； 二、教师讲解健康史采集的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经与生育史、家庭史。 三、展示病例并示教： 患者，男，50岁。患者3年前反复出现纳差、乏力、腹胀、腹泻，劳累时加重。经常有鼻、齿龈出血。近半个月腹部逐渐肿大，尿量减少，每日约为500ml，在家卧床休息。因腹部肿脹难受，3天前开始间断自服“呋噻咪和氢氯噻嗪（量不详）”后，尿量增至每日3500~5000ml，腹胀明显减轻，但出现四肢无力、烦躁不安。昨日起患者出现行为失常，治疗不配合，张口骂人，随地便溺，今日认人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。 据病例教师先示范并进行角色扮演提炼出精华部分 根据采集结果提出医疗诊断并制定治疗