巨大原发性肝癌外科治疗.pdf

中文摘要 目的：探讨巨大原发性肝癌的手术治疗及围手术期处理 资料，分析手术切除、围手术期治疗和随访情况。 肝细胞肝癌23例、混合性肝癌1例、胆管细胞癌1例。肿瘤最大径10．O一20．5cm’平均 为13．3±2．1cm。行左半肝切除2例、肝左外叶切除6例、联合肝段切除2例、肝段切 除1例，肝不规则切除14例。术中平均失血量为944．O±1002．5ml，平均手术时间为 25l±109分钟。术后住院时间为6—30天，平均12．7天，无围手术期死亡。手术并发 症6例，术中出血2例、胸腔积液3例、肾功能衰竭l例。随访25例，随访率100％。已 生存期24．0月，3年复发率43．7％。 结论：巨大肝癌手术风险高，需要熟练掌握手术适应证和手术技巧。切除巨大肝癌 可以改善远期疗效，部分患者可获得长期生存。术中使用半肝血流阻断对肝功能损 伤小，可有效控制术中出血。CUSA的应用提高了巨大肝癌手术的安全性。术后早期 肠内营养有利于患者肝功能恢复。 关键词：原发性肝癌；巨大肝癌；手术治疗；围手术期处理 lO ABSTRACT