北京住院医师培训一阶段考试题解读.doc

1、哪项不应属于胃癌发生的癌前状态： A 胃溃疡 B 胃息肉直径1.5cm C 萎缩性胃炎 D 胃酸缺乏症 E 恶性贫血 D（易）掌握 2、关于甲状腺功能亢进临床表现哪项正确? A 脉搏在休息及睡眠时仍快 B 脉快但无力 C 食欲亢进体重增加 D 失眠怕热出汗不多 E 脉压差小主要为舒张压增高 A（中等）掌握 男性，40岁，发现颈部肿物20天，查体:甲状腺右叶触及4cm×4cm及1cm×1cm的2个结节，随吞咽活动，同位素扫描肿物为温结节， 3、病人可能的诊断为： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 B（易）掌握 4、对于该病人，下列哪项处理正确？ A.甲状腺全切除术 B.右叶甲状腺大部切除术 C.肿物单纯切除术 D.双侧甲状腺大部切除术 E.观察，随诊 B（较难）熟悉 5、甲亢病人的术前准备中，哪一项最重要？ A 服用Lugol氏液 B 合用心得安 C 甲状腺功能正常 D 应用抗甲状腺药物 E 加用甲状腺激素 C （难）熟悉 6、女性，28岁，发现颈前肿物多年，近1个月来肿物生长迅速,声音出现嘶哑，颈前可及约2cm×1.5cm的结节，质硬，表面不光滑，随吞咽上下活动，甲状腺扫描为冷结节，诊断首先考虑： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿单发结节 C.甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 D（较难）熟悉 7、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是 A.甲状腺肿大程度 B.病人情绪 C.有无双手颤动 D.心率和脉压 E.消瘦 D（较难）掌握 8、患者女性，行甲状腺大部切除术后，出现较长期且较重的、不能恢复的手足抽搐，最 佳治疗方法是： A.口服葡萄糖酸钙 B.服用维生素D C.静脉注射氯化钙 D.口服维生素D和钙剂 E.甲状旁腺同种异体细胞移植 D（中等）了解 9、患者女性，18岁，双侧甲状腺弥漫性肿大1年，甲状腺未触及结节、震颤及血管杂音，心率90次／分，血压14.6／10.6kPa（110／8OmmHg), TSH升高，该病人的治疗应考虑： A.口服甲硫基咪唑（他巴唑） B.口服少量甲状腺素 C.手术切除甲状腺 D.大剂量碘剂 E.肌肉注射碘油 B（难）了解 10、男孩,12岁，发现甲状腺单个结节，增长较快，无痛， 131碘扫描为冷结节，应考虑为： A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤 C.桥本病 D.甲状腺癌 E.甲状腺囊性腺瘤并发囊内出血 D（中等）熟悉 11、甲状腺癌预后最差的组织类型是： A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.淋巴瘤 C（易）掌握 12、患者女性，18岁，甲状腺单发结节，术中为实性结节，直径1.5cm，冰冻切片为癌，应行何种处理？ A.结节摘除术 B.结节连同其包膜和周围1cm宽的甲状腺组织整块切除 C.双侧甲状腺组织次全切除术 D.患侧甲状腺组织大部切除术 E.患侧甲状腺全切及峡部切除 E（难）了解 13、甲亢行甲状腺次全切除术后,饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于： A.喉上神经内外支损伤 B.一侧喉上神经内侧支损伤 C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤 E.喉头水肿 A（中等）熟悉 患者女性，28岁，原发甲亢，腺体较大，情绪急躁,但入院前测基础代谢率＋10％，入院后，按常规服用碘1～2周，并酌情给镇静剂，术前1天测血压为17.3／8.OkPa（130/60mmHg），心率94次／分，即行甲状腺大部切除术，术后26小时高烧39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象 14、其诱因和诊断是： A.手术感染→休克（感染中毒性）早期 B.术前精神紧张→甲状腺危象 C.术前碘剂服用不足→甲状腺危象 D.腺体切除不足→甲状腺危象 E.术前甲亢未得到控制→诱发甲状腺危象 E（较难）熟悉 15、患者的治疗不应包括： A.应用抗生素 B.应用碘剂 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗甲状腺药物 E.应用肾上腺素能受体阻滞剂 A（中等)掌握 16、年轻女性,发现甲状腺肿物多年，生长缓慢，近期生长较快，发现颈部淋巴结肿大，下列哪种病理诊断的可能性大？ A.甲状腺滤泡状腺癌 B.未分化癌 C.乳头状腺癌 D.髓样癌 E.甲状腺腺瘤 C（中等）掌握 17、对于实性大于1厘米的甲状腺冷结节的治疗应： A.细针穿刺明确病理 B.行穿刺注射碘 C.服甲状腺素 D.服抗