PKPD与抗生素的合理使用资料.pptVIP

总结 一、时间依赖性抗生素： TMIC 例：如β-内酰胺类，大环内酯类(阿奇霉素除外)、克林霉素等。 应用：增加给药次数、延长滴注时间 二、浓度依赖性抗生素 Cmax/MIC 例：如喹诺酮类、氨基甙类、 万古霉素、甲硝唑类和阿奇霉素等。 应用：适度增加给药剂量 谢谢！ * 同等剂量，3小时点滴比30分钟点滴的％TMIC可增加30% 对美平的MIC为8μg/mL及16μg/mL的中介和耐药株也能够治疗 增加%T＞MIC，使PD最大化的有效手段 提高效果费用比 * 但在这类药物中对于治疗窗比较狭窄的抗生素如氨基糖苷类的药物，应注意在治疗中不能使药物浓度超过最低毒性剂量。 * * 要点：如果药物浓度仅高于MIC，耐药突变株可能会选择性扩增并播散流行 1、细菌感染时，假定在10亿野生菌株中会存在2个耐药突变株，这时候使用仅仅高于致病菌MIC的药物，可以将细菌负荷降低，但是耐药菌株不能被杀死（10亿野生菌株中有200个耐药突变株），根据患者免疫功能的情况，会有两种不同的结果： a：对于免疫功能健康的患者，人体正常的免疫力可以将剩余的菌株清除 b：对于免疫功能受损的患者，细菌会再度繁殖到较高的水平，并且由于耐药突变株的选择性扩增，使菌群中耐药菌株增多（ 10亿野生菌株中有2