七颈项部疼痛的诊断和治疗资料.pptVIP

颈项部疼痛的诊断与治疗 戴煜龙 云南省第二人民医院疼痛治疗科 一、颈椎的解剖特点 （一）颈脊柱 颈脊柱有7个颈椎骨、6个椎间盘及相关韧带连结构成。除寰椎（C1）、枢椎（C2）与隆椎（C7）结构特殊外，其余颈椎均和典型的脊椎相仿。颈1-2之间无椎间盘，直接形成关节，其他各椎体之间均以椎间盘相连。颈部的椎管呈三棱形，正常成人的颈5-6段椎管前后径在15mm以上。 （二）颈椎、椎间盘 颈椎椎体较小，其椎间盘比椎体的上下面还小。故颈椎间盘的单位面积所受的压力较其他椎间盘为大，如腰5~骶；承压为9.5kg/cm2，而颈5-7则为11.5 kg/cm2。因此，颈椎间盘更易磨损与变性，且常发生在活动度较大的下颈椎，即颈5-7椎之间。 （三）钩椎关节 颈椎的上面呈冠状位凹陷，其两侧有嵴状突起，即钩突。椎体的下面呈冠状位隆凸，其两侧呈斜坡状。这样，上一椎体似乎坐在下一椎体上面的槽内，十分类似杵臼，而侧方的钩突则与斜坡相对合形成钩椎关节，后者又称神经弓椎体关节或Lusehka关节。因此，颈椎比胸椎和腰椎多一对钩椎关节，它将椎间盘纤维环与椎间孔隔开，且具有防止椎间盘向侧后方突出的作用。正常情况下，钩突的外侧面稍向内斜倾，但若发生退变，其外侧面则可变直以至向外倾斜，会压迫其侧方的的椎动脉或其后外方的颈神经根。其中，颈5-6椎的钩突位于