对比剂肾病相关危险因素临床分析及其水化干预作用的初步探讨.pdf

对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用初步探讨 对比剂肾病相关危险因素临床分析及 水化干预作用初步探讨 【中文摘要】 背景：随着冠脉造影数量的增加，对比剂肾病(CIN)发病率逐年升 高，增加了患者的住院率和死亡率。目前认为，CIN的高危因素包括 基础肾功能不全、糖尿病、大剂量对比剂的使用、充血性心力衰竭等， 水化治疗是预防CIN的主要方法。 目的：分析接受冠脉造影术患者CIN的发生情况和影响CIN发生的 临床危险因素，探讨水化治疗保护患者近期和远期肾功能的作用。 方法：本试验是单中心、前瞻性队列分析研究。2009年2月至2009 年12月择期在我院行冠脉造影的650例患者被纳入队列分析，根据 患者血清肌酐水平，用MDRD公式估算患者肾小球滤过率(G_FR)水 平， 的患者接受生理盐水水化，8月至12月的患者接受5％碳酸氢钠水化 治疗。未处理组不接受任何干预措施。水化组的水化方案是根据患者 体重确定滴注速度，将生理盐水或碳酸氢钠以公斤每小时的速度在术 中和术后6小时静脉滴注。用病例报告表记录患者的基本病史资料； 检测患者术前(基线)、术后48小时内、术后半年的血肌酐水平。计 算CIN发生率，分析CIN的临床危险因素。用SPSS软件进行统计 分析。 结果：共计595例患者进入队列分析(入选患者650例，排除未记录 对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用初步探讨 到术后血清肌酐的49人，术前1周内接受对比剂注射的2人，全因 死亡的3人，接受血透的1人)。未处理组(n=543)CIN的发生率为 处理组CIN发生的临床危险因素包括基础eGFR水平降低、高血压病 病史、血管造影之前连续服用超过一个月以上的ARB／ACEI类的药 物、性别和年龄。水化治疗对患者近期和远期肾功能具有保护作用。 展望：水化对远期肾功能的保护作用有待进一步探讨。CIN的预防措 施有很大的研究空间。 【关键词】对比剂肾病危险因素水化治疗 对比剂肾病相关危险因素临床分析及水化干预作用初步探讨 Therisk factorsofcontrast induced nephropathy and thefunction ofhydration therapy to with patients coronary angiography abstract The ofcontrastinduced Backgrounds morbidity nephropathy(ClN) increases also leadsto yearbyyear,which and highermortality riskfactorsand measuremethods hospitality．The preventive havebeen discussed these riskfactorsof extensively CIN