丙肝的临床诊治.pptVIP

中国丙肝基因型分布 急性丙型肝炎的系统综述 方法：通过MEDLINE的医疗数据库检索有关“急性丙型肝炎”与1.流行病学；2.自然史和预后；3.诊断；4.感染途径，5. 治疗措施 的文献，并进行分析。 结果 没有可靠的指标预测HCV感染的自发清除（40岁以下、女性、儿童、有临床症状特别是黄疸的人群更易发生自发清除） 治疗急性HCV感染可预防慢性丙型肝炎的发生（HCV感染慢性化） 多项临床试验表明，在急性期治疗HCV感染可获得较高SVR率（75％?100％）。 结论 在急性期进行抗病毒治疗有助于病毒的清除，降低慢性丙型肝炎在全球的感染率。 * 阻止肝硬化患者进展为失代偿、HCC和死亡,改为“降低肝硬化患者失代偿、HCC和死亡发生率” * * * * * * * * 感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%～4%；中年因输血感染 者为20%～30%；一般人群为10%～15%。 丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展 速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者，一旦移植的肝脏发生肝硬化，出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者。肝移植后丙型肝炎复发与移植时 HCV RNA水平及移植后免疫抑制程度有关 移植术后患者的抗病毒治疗应在有丰富经验的肝移植专业与肝病内科专业医师的共同指导、监督下进行，患者抗病毒治疗方案应优先选择Peg-IFNα，根据患者耐受情况加或不加RBV。治