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心房颤动心电图诊断难点 辽宁医学院附属一院心研所 刘 仁 光  1.心房颤动合并房室阻滞（二度、高度、三度AVB） 2.心房颤动与病窦综合征（快一慢与慢一快综合征） 3.心房颤动与预激综合征（特点、鉴别和注意问题）   1-1 生理性二度房室阻滞与长RR间期  1-2 控制室率需要的二度AVB   1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB  伴黑蒙、晕厥——依情给以药物或起搏  洋地黄等药物——停药并相应处理  睡眠时记录到——结合临床症状、活动时心率和平     1-4 房室阻滞分析中应注意的问题  长RR间期分析（原因、注意） 匀齐长RR间期（原因、鉴别） 1-4 房室阻滞分析中应注意的问题  （1）长RR间期分析 在房颤中出现——与房室传导有关 房颤终止出现——与窦房结有关 原因：生理二度（隐匿传导、迷走影响） 病理二度 高度AVB 注意：前二者鉴别困难 （作用相同、无需鉴别） 警惕高度AVB （结合平均室率