深静脉血栓及肺栓塞诊治进展 北京协和医院陆慰萱.ppt

深静脉血栓与肺栓塞诊治进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院呼吸科 陆慰萱 流行病学 PTE-DVT是临床常见病 第3位最常见的血管疾病 实际上等于卒中的发生率 　　 西方国家，单纯DVT年发生率高达145/100,000 PE伴或不伴DVT年发生率高达69/100,000 流行病学 在我国 安贞医院：3 －5例/年 40-60例/年 　　 协和医院：６－８例／年　　　６０例／年 　　　 朝阳医院：３－８例／年　　　２１５例／年 　　　　　　 　　　　　　香港：　DVT2.7／万，PTE1.3/万 可疑PE首先须进行临床可能性评估 PE临床可能性评估： 临床表现为气短和/或呼吸急促，伴或不伴有胸膜炎样疼痛、咯血时： a.是否缺乏可解释上述临床表现的其它诊断？ （根据体征、胸片、心电图等检查） b.是否存在高度危险因素？ PE临床低度可能性：neither PE临床中度可能性：a or b PE临床高度可能性：a and b DVT临床可能性预测 恶性肿瘤进展期（化疗或姑息治疗正进行或已停止６个月）3.0分 瘫痪、偏瘫或近期下肢石膏固定