12高尿酸血症与痛风共识.pdfVIP

1/34 高尿酸血症和痛风治疗中国专家 共识 中华医学会内分泌学分会 2/34 共识要点 • 目前中国高尿酸血症（HU ）呈现高流 行、年轻化、男性高于女性、沿海高于 内地的趋势。 • HU 是多种心血管危险因素及相关疾病 （代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心 血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立 危险因素。 • HU 治疗前建议进行分型诊断，以利于 治疗药物的选择。 • 生活方式指导、避免引起HU 的因素是 预防HU 的核心策略。 • 痛风作为与HU 直接因果相关的疾病， 应严格控制SU 在360 μmol/L以下，最 好到300 μmol/L，并长期维持。 3/34 • 对于无症状的HU ，也应予以积极地分 层治疗。 20世纪80年代以来,随着我国人民生 活水平的不断提高 , 高尿酸血症 (hyperuricemia,HUA)的患病率呈逐年上 升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地 区,HU 患病率达5%~23.5%[1-4],接近西方 发达国家的水平[5]｡ HU 与痛风之间密不可分,并且是代谢 性疾病(糖尿病､代谢综合征､高脂血症等)､ 慢性肾病､心血管疾病､脑卒中的独立危险 因素｡ 近年来,国内外对于HU 与代谢性疾病 及其他系统疾病的相关性有了更多新的研 究和认识,但对于无症状HU 是否有必要治 4/34 疗及治疗标准等问题,尚未达成一致意见｡ 因此,中华医学会内分泌学分会组织专家共 同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家 共识》,为临床上有效控制HU 提供指导作 用｡ 一､HU 的流行病学及其危害 HU 的流行总体呈现逐年升高的趋势, 男性高于女性,且有一定的地区差异,南方 和沿海经济发达地区较同期国内其他地区 患病率高,可能与该地区居民摄入过多高嘌 呤的海产品､动物内脏､肉类食品以及大量 饮用啤酒等因素有关[2]｡更重要的是,HU 的患病人群呈现越来越年轻化的趋势｡据 统计,20世纪80年代欧美国家HU 患病率 为2%~18%｡1998年上海HU 患病率为 5/34 10.1%[6];2003年南京 HU 患病率为 13.3%;[7];2004年广州HU 患病率高达 21.8%[8];2009年山东HU 患病率为16.7%, 比同地区2004年明显增加,而且随着年龄 增长而增高[2]｡2010年江苏农村HU 患病 率达12.2%[9]｡同期黑龙江､内蒙古HU 患 病率达13.7%,且男性高达21%[10]｡2006年 宁波男､女性HU 患病年龄分别为43.6± 12.9岁和55.7±12.4岁,比1998年的上海调 查结果中男､女性患病年龄分别提前15岁 和10岁[11]｡ 在HU 高流行的同时,大量的研究证据 凸显了HU 的危害｡HU 与代谢综合征 (metabolicsyndrome, MS)､2型糖尿病 (type2 diabetes mellitus,T2DM)､高血 6/34 压､心血管疾病､慢性肾病､痛风等密切相关, 是这些疾病发生发展的独立危险因素[12]｡ MS是一组复杂的代谢紊乱症候群,其 发生可能与胰岛素抵抗有关｡MS的患病率 随着血尿酸(serumuricacid,SUA)的升高 而升高｡当