中医妇科学总论详解.docVIP

中医妇科学总论 绪 言 中医妇科学的定义和范围 定义： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理、病理特点，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 范围： 基本原理——女性解剖、生理、病理特点 妇科病的诊法、治法、预防 疾病防治——月经病、带下病、妊娠病、临产病、 产后病、前阴病、杂病 掌握西医妇产科基础理论，诊断方法、生理产科和 计划生育的基本知识与技能。 中医妇科学发展简史 夏、商、周——萌芽阶段 对难产、不育的记载 “种子”和避孕的药物 原始的优生观点 春秋战国——确立中医学理论 对女性生殖器官、月经和妊娠生理、病理的认识 形成妇科基本理论，记载首张妇科药方 出现“带下医” 对胚胎发育的认识 秦、汉时代——早期发展 最早的妇产科病案（秦） 设“女医”（汉） 现存最早的妇产科专著《胎产书》 仲景、华佗对妇产科的贡献 最早的药物学专著《神农本草经》 首载“子宫”之名，记载妇产科药物 魏、晋、南北朝、隋代——脉学与证候学发展 1、《脉经》记载妊娠脉、临产脉（晋） 2、提出妊娠各期保健要点（北齐） 3、《诸病源候论》对妇产科病机和证候的认识（隋） 唐代——医事制度完善，专科分化 设“太医署” 著名医家和医著：《千金要方》、《外台秘要》 产科专著：《产宝》 宋代——独立分科，产科迅速发展 陈自明《妇人大全良方》内容全面、系统 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法 金、元时代——各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点 明代——肾与命门学说阐发 妇科专著较多： 薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》 万全《广嗣纪要》 王肯堂《证治准绳．女科》 张介宾《景岳全书．妇人规》 赵献可《医贯》、《邯郸遗稿》，张介宾《类经》 对命门学说的发挥 李时珍对月经和奇经的认识 清代、民国 妇产科专著：《傅青主女科》、《沈氏女科辑要》、 《达生篇》 教科书：《医宗金鉴．妇科心法要诀》 中华人民共和国成立后的发展 中医教育 理论研究与临床研究 女性生殖脏器 阴户、玉门 阴户——女性外阴（阴蒂、阴唇、阴唇系带） 玉门——阴道口和处女膜 功能：1、排出月经、带下、恶露； 2、合阴阳； 3、娩出胎儿的关口； 4、防御外邪入侵（第一道防线）。 阴道、子门 阴道（子肠）——与现代解剖学位置一致。 功能：（1）排出月经、带下、恶露的通道； （2）合阴阳的器官； （3）娩出胎儿的通道； （4）防御外邪（第二道防线） 子门——子宫颈口 功能：（1）排出月经、恶露； （2）娩出胎儿的第一道关口。 胞宫（子宫） 位置——直肠之前，膀胱之后 形态——形如合钵， 一系在下，上有两歧， 一达于左，一达于右 功能——（1）定期排出月经； （2）孕育胎儿 女性生理特点 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用产生女性的生理功能：经、带、胎、产、乳。 女性生理基础 冲任督带与胞宫 四脉的共同点： 属奇经，有经络的形态，但不直接与脏腑连通； 功能：蓄存气血； 冲、任、督脉均起于胞中，带脉络胞而过， 四脉相互连通； 奇经之气血不再逆流于十二正经。  四脉的特点： 冲脉: 与十二经相通，与胃经和肾经关系尤为密切。 “十二经之海”、“血海”。 任脉： 主一身之阴，为“阴脉之海”。 为妊养之本而主胞胎。 督脉： 为“阳脉之海”。 与任脉互相贯通，维持阴阳脉气平衡，主司孕育。 带脉 横行于腰部，与足三阴、三阳经相通，总束诸经。 与冲、任、督交会，间接联系胞宫。 脏腑与胞宫 肾： 胞络系于肾。与冲、任、督相通。 主藏精，为先天之本，主生殖。 肝： 与冲、任、督交会。 主藏血，疏泄，司血海。 脾： 与冲、任交会。 为后天之本，气血生化之源，主统血，司中气。 胃： 与冲、任交会。 主受纳，化生气血。 心 与胞脉、督脉相通。 主血脉。 肺 与督、任相通。 主宣降，朝百脉。 天癸： 是一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 源于先天，藏之于肾，是“无形之水”。 肾气盛，并受到后天水谷精微的滋养，则天癸至。 生理作用： 促进任脉通、冲脉盛，并使血海充盈，下注胞宫，导致月经产生，并能孕育。 气血： 经、孕、产、乳以血为本，以气为用。 女性特殊生理 月经