基本技能培训大纲精要.docVIP

成都市疾病预防控制系统全员 基本技能培训大纲（试行） 现场调查 公共卫生事件发生后，首先是发现、报告、核实事件，及时、全面、准确掌握事件真相，流行病学调查是最基本的手段，是疾控人员必须掌握的基本技能。 1.接报登记 1.1当接到疫情报告时，应进行详细登记。 内容包括：记录时间、记录人姓名；报告的具体时间，报告人的姓名、单位和联系电话，病人的发病及就诊经过，发病时间，发病人数，症状体征，就诊医院等；医院初步诊断，并作复述以核对记录。 接到肠道传染病和食物中毒报告时，还需询问病人的可疑就餐或不洁饮水史，可疑肇事单位的名称、地址，可疑食物或饮水情况。 接到饮用水污染报告时，还需询问受污染的供水单位或水源的名称、地址，污染发生地。 接到职业卫生急性中毒报告时，还需询问中毒发生单位名称、地址。 1.2 对食物中毒、饮用水污染报告，告知报告人或投诉人保护好现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物、饮用水等以备取样送检。 1.3 将接报的信息向有关领导报告。 2.准备工作 根据对报告事件的基本判断，准备以下材料用品： 2.1对应的病例个案调查表和现场调查表，必要时可携带相关的现场处置指南等技术资料、现场快速检验设备、取证工具； 2.2个人防护用品。详见第五章个人防护。 2.3采样用品。根据具体情况，携带相应的采样用品。 2.4现场联系人电话、地址。 3.现场调查 现场调查一般应包括到接收病人的医院和到可疑肇事单位或/和污染地进行流行病学调查。 3.1医院的流行病学调查 3.1.1向主治医生了解救治病人的总体情况。包括首例病人的收治时间、病例总数、主要临床表现、救治情况等。并记录联系医生的电话。 3.1.2向病人或病人亲属详细了解发病情况。 根据病人目前情况，判断流调对象。可向病人本人或家属等陪护调查，调查并记录在个案调查表上： 病人的基本情况：姓名、性别、职业、籍贯、现住详细地址、本人及陪护或家属联系电话等； 发病及就诊经过、症状，诊疗用药情况、实验室检查结果、目前情况；应利用医院病历核实发病症状和体征。 3.1.3与发病相关的流病史 3.1.3.1呼吸道传染病病人调查 最长潜伏期内的外出史、近距离接触的人员及方式、接触的动物及方式、有关疫苗接种史等。如调查甲型H1N1流感病例，应按时间顺序，询问发病前10天至本次就诊时，每日去过哪里，以什么方式接触了什么人（记录近距离接触的人员姓名、性别、关系、接触方式、现住址、联系电话），乘坐了什么交通工具（索要乘车凭证），是否接触过可疑的流感样病例病人等。 3.1.3.2肠道传染病病人调查 最长潜伏期内的外出史、就餐史、日常饮食及饮水状况、家庭卫生状况等。如调查霍乱病例，应按时间顺序，询问发病前7天至本次就诊时，每日去过哪里，跟何人共同进餐（记录共同进餐的人员姓名、性别、关系、接触方式、现住址、联系电话），是否接触过可疑的腹泻病人等，如可疑的流病史为参加过群宴，要重点对群宴举办情况进行详细调查。 3.1.3.3食物中毒病人调查 发病前72小时内的所有进餐情况和各种食物的食用情况。 3.1.3.4饮用水污染病人调查 向病人了解污染水源的接触信息。包括饮用或接触的时间、方式、接触过程中有无异常发现、共同接触人员情况等。 3.1.3.5职业卫生急性中毒病人 事故发生时主观感受、主要症状、体征及时间变化、毒物侵入方式。 3.1.4 报告单位已采取的措施 3.1.5告知报告单位（人）和事发地负责人，随时向当地疾控中心报告新发生的后续病例。 3.1.6完成样品采集工作,采样技术见第三章。临床样品一般可根据病人出现的临床症状选择采样种类。 3.2可疑肇事单位的调查 3.2.1肠道传染病或食物中毒 向可疑肇事单位管理人员或负责人索取菜单、食谱,了解食品加工制作流程，对可疑食品进行危害分析； 对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原（辅）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染； 了解厨师及其他参与食品加工制作人员的健康状况（包括近期身体状况和是否具有有效健康证明），以发现或排除食品加工制作人员所携带的病原污染的可能性； 请加工制作人员回忆可疑食品的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况，对可疑食品加工制作环节进行危害分析； 按可疑食品各个加工环节的原料来源，分别采集食品原料、食品加工设备和工（容）具等检验样品，以确定食品中病原物质的污染来源； 对现场调查过程中发现的食品污染情况进行记录。 3.2.2饮用水污染事故 向受污染供水单位的供水设施管理人员了解供水单位的基本情况。包括单位名称、地址、负责人、联系电话、供水范围、供水人口、供水量、制水生产工艺、饮用水水水源等。 向供水设施管理人员了解污染事件发生经过。包括污染发生的时间、地点、造成污染的原因、导