三高人群健康管理.ppt

三高人群的健康管理 第一高--高血压 高血压的概述 大约100年前，随着血压计问世才有高血压 1978年WHO提出≥160mmHg作为高 血压的诊断标准 1979年我国郑州会议采纳WHO的标准 高血压病的病因 高血压病因不明，但与一些因素有关： 1、遗传因素； 2、环境因素； 3、生活方式； 4、精神因素。 高血压的诊断 高血压的诊断：非同日测量三次血压有两次≥140/90mmHg。 高血压分原发性高血压（约占95%）与继发性高血压（约占5%） Ⅰ级高血压【轻度】： SBP140-159 DBP90-99 Ⅱ级高血压【中度】： SBP160-179mmHg DBP100-109mmHg Ⅲ级高血压【重度】： SBP≥180mmHg：DBP≥110mmHg 高血压的治疗 一线药物： （1）利尿剂 （2）β-阻滞剂 （3）Ca2+拮抗剂 （4）ACEI （5）ARB 二线药物： α受体阻滞剂 血管扩张剂 中成药制剂 中西药制剂 高血压的预后 原发性高血压的转归一般为10年—40年 原发性高血压的并发症：脑出血、脑梗塞、高血压心脏病、高血压肾病、心衰、肾衰等 【概念】 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，又称为缺血性心脏病。 病因、危险因素 病因、危险因素 第二高--高血脂 人体内的脂肪物质，是体内所必需的主要能量来源。但是，若体内的脂肪过剩，在其它损伤因素之协同作用下，会沉积在动脉血管壁内，产生粥样硬化斑块，使血管腔逐渐变窄或阻塞，引起所供血的组织器官缺血或梗塞。 　　 　　常见病因： 　　(1)高胆固醇： 　　饮食中饱和(动物)脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高症。 　　(2)高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。  脂肪来源于体内和体外两条途径。 　　 前者主要在肝内合成，而后者靠饮食中摄取。  根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。 　　原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。 继发性高血脂由其它疾病引起，发病率较低。  血脂水平及并存心血管疾病是选择治疗的重要标准 对身体状态良好的老年人，只要有降脂治疗的适应症，就要积极有效降脂治疗，但从小剂量开始更为安全 药物治疗 1.他汀类药物：如辛伐他汀… 2.贝特类药物：菲罗贝特… 3.烟酸类药物：威氏克… 4.胆固醇吸收抑制剂：依折麦布… 5.中成药：茶色素胶囊 、绞股蓝胶囊… 运动 “动” 比不动好（不论运动多少） 多运动获益更多（强度、时间、频度） 累计，每段达到10分钟 坚持，每周5-7天 控制体重 调节代谢 活动关节 锻炼心肺 练习平衡 强壮肌肉 运动强度（自我评估） 在进行锻炼的时候： 如果你上气不接下气，不能说话，说明锻炼强度过大 如果锻炼时还可以唱歌，也许你的运动量不足。 如果你谈话自如，很可能锻炼的强度正合适 运动持续时间 健身：每次持续时间达到10分钟 运动时间越长，能量消耗越大 同样的运动量或能量消耗，运动强度低时需要的时间更长 因人而异 饮食 1.食物多样 2.多吃蔬菜 3.常吃奶类 4.常吃适量鱼、禽、瘦肉 5.清淡少盐 6.限制高胆固醇食物的过多摄入 注意： 碳水化合物摄入太少会使大脑葡萄糖供应不足，有可能损伤大脑功能 过多摄入蛋白质，不仅增加肾脏负担，还可促进尿钙排出导致骨质疏松 健康管理的意义 健康管理的思路和时间最初出现在美国。如同其他学科和行业一样，健康管理的兴起也是由于时常的需要和人类知识的积累。老龄化、急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制和与健康相关的生产效率不断下降的局面，构成了对美国经济和发展的威胁和挑战。传统的以疾病为中心的诊治模式应对不了新的挑战，于是，以个体和群体健康为中心的管理模式在市场的呼唤下诞生了 作为一门新兴的学科和行业，虽然在美国已经有20多年健康管理的实践和应用性研究，但是还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现不到10年，也是实践应用先行于理论研究。目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。 健康管理的定义 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我