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不伴有心肌梗死的慢性完全闭塞病变的临床分析 硕士研究生： 杨新 指导老师： 李占全 教授 指导小组： 金元哲 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨不伴有心肌梗死的慢性完全闭塞病变的临床特点及规 律。 方法：对我院1998．2002年行冠状动脉造影显示慢性完全闭塞且不 伴有心肌梗死的(A组)41例病人的一般资料，临床表现，心电图及 冠状动脉造影资料进行回顾性资料分析，同时选择同时期性别，年龄 匹配的急性心肌梗死组(B组)41例作为对照组。 结果：在A组4l例不伴有心肌梗死的慢性完全闭塞病人与B组 41例急性心肌梗死的比较中，A组有高脂血症病史者为28例，占 1l，P=0．001。 68．3％。B组有高脂血症病史者为8例，占19．5％。x2-1．1 A组有糖尿病史者为11例，占26．8％。B组有糖尿病史者为9例，占 心绞痛为主要表现的为39例，主要表现为恶化劳力性心绞痛，少部分 伴有静息性心绞痛。以心功能不全为主要表现的为2例。心电图有明 确ST段改变者为28例，胸痛发作时有ST段改变者为4例，无明显 果显示，在41例不伴有心肌梗死的慢性完全闭塞病例中，三支病变的 有24例， 双支病变的有13例，单支病变的为4例。侧枝循环情况， ·1。 例，RCA病变为15例，LM病变为0例。急性心肌梗死组4l例，单 支病变12例，双支病变17例，‘三支病变12例，3例存在侧枝循环。 例。统计学结果，在冠心病的四个易患因素高血压，糖尿病，高脂血 症和吸烟中，慢性完全闭塞病变在高血压病史和高血脂病史方面明显 高于急性心肌梗死组P0．05，有显著差异。在侧枝循环与血管闭塞远 近方面两组有显著差异PO．05。在病变部位和闭塞支数上两组有显著 差异P0．05，在两组危险因素的比较中，血糖，血压和低密度脂蛋白 三项有显著差异P0．05。 结论：不伴有一tl,肌梗死的慢性完全闭塞病变多为复杂的多支病变， 侧枝循环的开通，是其不伴有急性心肌梗死的基础所在。远段血管闭 塞多，也是其原因之一。不伴有心肌梗死的慢性完全血管闭塞病变与 高血压，高血脂，糖尿病和吸烟密切相关，并以高血压病史和高血脂 病史更明显。其临床表现以不稳定一tl,绞痛为主。 关键词： 慢性完全血管闭塞 临床特点 冠状动脉造影 ·2· Chronic Total TheClinicalCharacteristicof Coronary without Infarction Occlusion Myocardial Xin Postgraduate：Yang Zhan Quan Supervisor：Prof．Li Zhe Direect Yuan group：Prof．Jin Medicine Specialty：internal Abstract