大动脉粥样硬化脑梗死及心源性脑栓塞出血转化的危险因素分析.pdfVIP

温州医科大学硕士学位论文 目 录 英文缩略词表…一一… 中文摘要一～ 英文摘要 前言 研究对象与方法一～ ——————————————————————————————————————9 结果………一～……一～一一 …一～一～一一12 分析与讨论 d、结一一一一一一… 参考文献……一 附录…一…一一 20 致谢…一～一 21 综述…一～一…一一一 22 综述参考文献一一 论文独创性声明一 33 学位论文使用授权声明一 ————33 2 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 英文缩略语 ABBREVIATION 3 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 大动脉粥样硬化性脑梗死及心源性脑栓塞 出血转化的危险因素分析 中文摘要 【背景】 Transformation，HT)是指在急性脑梗死后 梗死后出血转化(Hemorrhagic 由于缺血区血流再灌注导致的梗死区域内继发性出血，多发生在脑梗死后2周以 内，是脑梗死的常见并发症之一。大量研究表明，在TOAST病因分型中心源性脑 栓塞HT发生率最高，小动脉闭塞型发生率最低。随着影像学的发展和CT、MRI 的普及，HT的检出率较前有所增加，欧洲卒中协作组织(ECASS)依据CT影像 学表现将其分为出血性脑梗死及脑实质血肿，其中多数HT并无明显临床表现。 虽然HT只占缺血性脑卒中的一部分，但多项研究表明，HT尤其是脑实质血肿可 增加脑梗死患者的致残率和致死率，不仅严重影响患者功能预后和生存质量，同 时还增加了治疗的难度，已引起了临床医生的广泛关注。目前，溶栓治疗被认为 是急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法之一。大量研究已经证实溶栓尤其是动脉 溶栓会增加HT的发生率，并且梗死面积、血糖水平、年龄、低LDL—C水平、延 长时间窗等与溶栓后继发出血密切相关。但是临床工作中，多数患者就诊时己超 出溶栓时间窗，因此对非溶栓患者HT相关危险因素的研究以早期发现及预防HT 对临床治疗仍有重要意义。 【目的】 1．探讨心源性脑梗死(CE)与大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)两组患者间出 血转化的发生率是否有差异。 2．分别探讨心源性脑梗死(CE)患者及大动脉粥样硬化性脑梗死(L从)患者 发生出血转化的相关危险因素。 【方法】 回顾性分析2009年1月至2012年12月温州医科大学附属第一医院神经内一科