噬菌体生物扩增检测痰结核分枝杆菌与其他检测方法的比较.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：』量堑塑 日期： !』!』：!! 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： ～中～ 匾 噬菌体生物扩增法检测痰结核分枝杆菌 与其他检测方法的比较 目 的 应用噬菌体生物扩增法、直接涂片法(荧光染色)、集菌涂片法(荧光染 色)、BAC，IECMGIrl960快速培养法等对痰中结核分枝杆菌进行检测，评价 噬菌体生物扩增法在肺结核病人中的应用价值。 对象与方法 一、研究对象 2005年8～lO月选取沈阳市胸科医院住院患者53例，其中男33例，女 20例，留取清晨咳痰标本(用力咳出深部痰)共20毫升放入无菌的塑料小 瓶中。 二、实验方法 1．噬菌体生物扩增法(PhaB法)：按试剂盒说明书操作。 2．直接涂片法、集菌涂片法检测：按照中国防痨协会制定的结核病细菌 学检验规程进行。 3．BACTEc MGI四60培养法检测：按照仪器使用说明进行操作。 4．主要仪器和试剂：BACrIECMGIrl960检测仪和分枝杆菌噬菌体试剂 盒。 三、统计学分析：计数资料采用x2检验。 结 果 ·l· BAcTEc MGI四60法培养菌量+。一十。+++的痰标本阳性率分别为60． “+”的增加而增加。 讨 论 比较直接涂片法和集菌涂片法的阳性检测率，差异有统计学意义；比较 PhaB法与直接涂片法和集菌涂片法的阳性检测率，差异有统计学意义；比 较PhaB法与BACTECMGI四60法的阳性检测率，差异无统计学意义。 以BACrIEcMGI，1960法的结果为评价标准，PhaB法检测的敏感性为 86．4％，特异性为83．9％，阳性预测值为79．2％，阴性预测值为89．7％，说 明PhaB法具有较高的敏感性和特异性。PhaB法联合集菌涂片法检测的敏 感性为90．9％，特异性为83．9％，故PhaB法联合集菌涂片法与单纯应用集 菌涂片法相比可提高敏感性，减少漏诊率。培养阳性标本中共有3例PhaB 法阴性的患者，经临床抗结核治疗均证明有效，说明PhaB法在对含菌量少 的标本进行检测时，可能出现假阴性。涂阴培阴标本3l例PhaB法检出5 例，其中2例再次留痰复查快培法为阳性，经抗结核治疗有效，说明此2例 PhaB法的敏感性高于培养法，仅一次痰培养检查也有漏诊的机会；将培养 阳性结果中加入此2例，重新计算PhaB法的敏感性为O．88，特异性为o． 90。 PhaB法阳性检出率随痰培养菌量的增加而增高，所以噬菌斑的数目可 粗略估计结核菌感染的程度，还可作为临床治疗结果好坏的判断指标。 结