原发性高血压患脑钠素与左室肥厚的相关研究.pdfVIP

中文摘要 原发性高血压患者脑钠素与左室肥厚的相关研究 摘 要 目的：原发性高血压(EhO的发病机制较为复杂，除了心 脏和血管本身的疾患外，自主神经功能紊乱和体液调节的失 常在高血压发病中具有重要作用，其中，体液因素在高血压 发生发展过程中的地位不容忽视。脑钠素(BNP)是人体分泌 的一种内源性利钠肽，是多种病理因素导致心功能受损时， 心室产生的一种代偿性保护因子。随着高血压的进展，持续 升高的血压可导致心肌肥厚，研究证实左室肥厚(LVH)是影 响预后的重要标志，因其可加速冠脉血管粥样硬化的发展， 加重心肌缺血，导致心肌梗死、猝死、心律失常、充血性心 力衰竭的发生。本实验通过超声一r6,动图计算左室质量指数 (LVMI)，以该指标判定EH患者左室的肥厚程度，旨在研究 EH患者血浆BNP水平与LVMI的相互关系，从而进一步探讨 BNP在高血压左室肥厚中的作用。近年来，多项研究对高血 压患者进行药物治疗，在观测降压疗效的同时检测体液因子 的变化，进而研究体液因素在高血压的病理生理过程中的作 用。本实验对原发性高血压患者实施药物(苯那普利、缬沙坦、 缬沙坦+小剂量利尿剂)干预，观察降压过程中血浆BNP水平 的变化，并对比三种治疗的异同。 方法 选择2005年11月至2006年6月于我院门诊就诊的原发性 高血压患者(95mmHg一坐位舒张压≤110mmHg，140mmlag 中文摘要 ≤坐位收缩压≤180 mmHg，排除继发性高血压和其他器质性 心脏病)116例作为研究对象，采用随机对照的方法，将所有 m 患者分为三组，经2周药物洗脱期，分别服用缬沙坦80g，每 周，治疗前后空腹留取血液标本，试验期间禁用其它一切影 响血压的药物。记录所有患者的性别、年龄、身高、．体重、 病程、家族史、心率、血压等一般情况，研究对象均行三大 常规、生化、心电图及超声心动图检查。 测定全部标本的脑钠素值，记录超声心动图学指标 判定所有研究对象的左室肥厚情况(LVMI：男≥122g／m2，女 ≥1159／m2)，对比左室肥厚者与非肥厚者的血浆脑钠素水平， 将超声心动图学的有关指标与脑钠素水平做相关性分析。比 较三组药物降压前后脑钠素水平的变化，并对比三组治疗的 异同。 计量资料采用均数±标准差(i±S)表示，血浆脑钠素水 平与左室肥厚的相关性检验用直线回归和相关分析，降压治 疗前后自身对照采用配对t检验，三组药物间比较采用独立t 有显著统计学差异。 结果 在本研究中，116例原发性高血压患者中，其中男性62 中文摘要 12．86)岁。三组患者性别比及年龄比较均无统计学差异(P 0．05)，其余如血压水平、心率、体重指数、病程等指标的比 较亦无显著差异均口o．05)。 根据超声心动图学左室质量指数(LVMI)的诊断标准： 共检测出左室肥厚(LVH组)者38例，其BNP水平较无左室肥 厚者(无LVH组)明显升高，而E／A比值和EF惭)较无左室 肥厚者明显降低。血浆脑钠素与LVMI呈显著正相关(r=0． 0．01)，与EF呈显著负相关“=．0．628，P0．01)。 与用药前相比，三组都取得了明显的降压疗效(均P 0．05)；与单用苯那普利和缬沙坦相比，缬沙坦+小剂量双 氢克尿噻组对收缩压的影响无显著差异(P0．05)，而降低 舒张压的效果较显著(P0．05)。 用药前后平均BNP水平：苯那普利组降低2．985±6．460 pg／ml、缬沙坦组降低2．949+8．908pg／ml、缬沙坦+双克组 降低6．827±8．181 pg／wa，各组自身的脑钠素水平变化均有 统计学差异(P0．05)；组间比较：缬沙坦+双克组较其他两 组脑钠素水平变化明显(均PO．05)，而苯那普利组与缬沙 坦组之间比较无显著统计学差异(PO．05)。 结论 l原发性高血压左室肥厚(LVIa)者的BNP水平较无肥厚者明 显升高，左室质量指数(LVMI)与BNP水平呈明显负相关，表 明B