冠心病诊断前后心理应激及相关因素的研究.pdf

中文摘要 冠心病诊断前后的心理应激及稻关鼠蠡瞬究 德 簧 目的：WHO前总千事中岛宏博士告诫人们：大约在2015 年，随蓑社会竞争加剃和老龄化发展，由生活方式和心理行 为促发的心脑施管疾病将成为全球致死的首要死因。纽约的 Rozansk教授撰出，心血管痰痣的发生发煨与5霉中心理社会 因素密切相关，即焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立及 瞧性曩j溪应激。国内19个点豹调查结果与此一致。本研究 主要研究生活事件、社会支持、应对方式、功畿失调性认知 及焦虑、掺都情绪、身心疲状在嚣心痪艇发病过程、l踽床早 期进展过程中的作用及相关因素，为冠心病的三级预防提供 参考。 方法： l研究对象：2004年2月～2004年12月我院肉科蜃有匿心 脏病就诊者。 2按内科学第五舨教率才冠心病的诊断标准确诊冠心瘸。 3对所有病例进行～般情况调查表、生活事件评定量表 自评量表(SCL．90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表 (sDS)及心功能指标测定，并遴行跟踪随访。 4以随机号抽取冠心病病例，并与陪诊者l：1配比，按与病 饲一般情况谖查表翔仿选定对照缎。 5所有数据均使用SAS6．12统计软件进行单因索及多闲索统 中叉摘鼹 订处瑾。 结果： l通过对诊断前后心功能各项指标变化值(变傀数／正常值中 位值)的标化值与生活事件、社会支持、功能失渊性认知、 心瑙状态因素、情绪因素、应对方式的相关分析表明：只有 社会支特和积极应对与心功能变化负相关，而生活事件、功 能失调住沃知、情绪因素、消极度对与心功能变化相关。 2对诊数前后心功能变化标化值与生活事件、社会支持、功 能失调性认知、心理状态因索、情绪因素、应对方式进行多 元逐步嘲归分撬结果表明：生活事件、功熊失调性认知、情 绪状态、消极应对、积极应对进入心功能变化得分方程，其 他各项来进入。 3冠心病组与对照组生活事件比较 嚣心病者的，0功麓改变冠心瘸组掰受正性象l激量、负牲 刺激量和刺激总量都明显高于对照组，两组之间比较差异有 显著毽(p固。05)，说骧冠心瘸患者所受酶生活应激，帮巍激源 较正常人群要强烈。 霹冠心瘸组与对照组社会支持魄较 冠心病组主观支持分略高于对照组，客观支持分低于对 照缝，两组眈较差异均有显著性(p瑚．05)。雨社会支持总分、 支持利用度分与对照组相比差异无显著性(p0．05)。说明在 社会支持背景下，冠心病人群在面临应激源作用时，虽然能应 对，但更多地依托了主观，相对加重了心理负荷的负性刺激量， 强化了心理应激程度。且明确诊断后，冠心病缀主观支持和 支持剽矧度减低，差异有显著性(po。05或pO。01)。说明 明确诊断的过程对患者支持系统，产生了不良影响。 中文摘要 5冠心瘸诊断前后与对照组在功能失调性问卷及Bcck抑郁 阅卷总分的比较 方麓分析结果显示：以旺O．05为水准，冠心病组2次 测评和对照组第2次测评总体DAS总分差异无显著憔。仅 在依赖性、认知哲学因子分及BDI总分上差异有显著性 两均数问比较。结果姓示：诊断前，冠心痫组寻求赞许因子 低于对照组(po．05)。冠心病组诊断后，BDI总分及强制因 子分离予诊凝前(po。05或p0。0t)。认妇蜇学分由窝至低 的顺序为：对照组诊断前箍心病组诊断后冠心病组，而 BDI总分枣嘉剐低；鬟序与之翱反，差异均育显著性，说明诊 断的过程及其间的一些伴发现象已经对病人的、认知水平、情 缝状态产生影消。这些影晌楚受性麓，足戳梅藏不良应激源。 碍求赞许因子分的差异表明病人有更强的心理应激背景。 6诊断蓠后嚣组心理状态因索的魄较 诊断前冠心病组抑郁、焦虑、恐怖、人际关系敏感、偏 执、精神病赣及总分高于对照缰，差异有显著。陵(pO．05)。 诊断后魑心病组抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性及总 分均升高，差舜有显著性(pO．05)说明冠心瘸组心理状况 蒺，诊断后心理状况更差。 7诊断前后情绪因素的比较 诊皈兹，瘸铡组与对照组相比，呈现焦虑、抑郁情绪。 较诊颧麓更显焦虑、攘罄。SAS、SDS褥分井蘸，差具有昱 著性(p0．05)。说明冠心痫组比对照组呈现更多抑郁、焦虑 中文摘蛰 情绪，诊断后，焦虑褥j郁情绪