以ada诊断标评价妊娠糖尿病人胰岛β细胞功能.pdf

中文摘要 以ADA诊断标准评价妊娠糖尿病人胰岛B细胞功能 摘 要 目的：妊娠糖尿病是妊娠期发生或首次发现的不同程度 的糖耐量异常。其发病率从2％．12％不等，它严重影晌母婴的 健康。而且对患者和子代有长远的影响，许多妊娠糖尿病患者 产后被诊为显性糖尿病和糖耐量减低。据报道，我国目前的妊 娠糖尿病发生率为1_31％．3．75％，而且有逐年上升的趋势。而 目前对于妊娠糖尿病的发病机制，存在不同的观点。为进一步 探讨胰岛素抵抗和胰岛6细胞分泌功能减退在妊娠糖尿病发 生过程中分别起到的作用，特设计此课题。 方法：研究对象分别为正常非妊娠妇女组(I组1、正常妊 娠妇女组(II组)、妊娠糖尿病组(HI组)。诊断标准采用2003 年美国糖尿病学会(ADA)推荐的妊娠糖尿病的诊断标准。对 II组(33 周、产时、产后2个月抽血测定不同孕期的胰岛素水平。并 对三组受试者行1009葡萄糖耐量试验(oGTT)测定空腹、 30min、lh、2h、3h的血糖和胰岛素水平。采用自我平筏模 model assessment，HOMA){；t‘算胰岛素 型分析法(homeostasis 腹胰岛素，△G60=OGTTlh血糖一空腹血糖；胰岛B细胞功能 ×20／(FBG·3．5、。 结果：妊娠糖尿病组在孕24—30周和孕30．40周的胰岛素 中文摘要 分泌水平比j卜常妊娠组显著增高(P0．01)，而分娩时都呈峰式 分泌，两组比较差异没有显著性(P0．05)。两组受试者产后2 个月时胰岛素水平下降，与孕晚期和分娩期比较差异有显著 性(PO．01)，但妊娠糖尿病组胰岛素水平仍高于正常妊娠组 rP0．01)。 妊娠糖尿病组空腹血糖显著高于正常妊娠组和正常非 妊娠组(P0．01)；妊娠糖尿病组空腹胰岛素水平显著高于正 常妊娠组和正常非妊娠组(PO．01)。三组受试者妊娠糖尿病 组、正常妊娠组和正常非妊娠组的HOMA．IR分别为1．75± (P0．05)；HOMA—IR与空腹血糖和空腹胰岛素显著正相关 娠糖尿病组、正常妊娠组分别为4．36±0．27，5．02±0．40，两 组比较差异有显著性(P0．01)。 结论：妊娠糖尿病孕妇和正常妊娠孕妇在妊娠过程中胰 岛素分泌随孕周逐渐升高，产时达高峰，可能和较强的胰岛素 抵抗有关。与正常妊娠组比较，而GDM组存在更为明显的胰 岛素抵抗。在胰岛索抵抗增强的基础上，GDM组同时存在胰 岛B细胞分泌功能的减退，而正常妊娠组和正常非妊娠组胰 岛B细胞分泌功能无明显减退。由此解释妊娠糖尿病妇女分 娩后发展为2型糖尿病和糖耐量减低的危险性较正常人增 加。 关键词：妊娠糖尿病；胰岛素抵抗；胰岛素；胰岛6细胞 功能；糖耐量试验 英文摘要 for Evaluation B-cellfunctionof pancreatic with diabetesmeilitus patientsgestational toADA criteria accordingdiagnostic ABSTRACT diabetesmellitus akind Objective：GestationalfGDM)is withdifferent of intolerance glucose degreesduringpregnancy． ratevariesfrom2％to12％．Thediseaseinfluences Itsdisease ofthemothersandbab