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乙脑患儿血浆和脑脊液中ET、CGRP含量变化及临床意义 摘 要 目的：流行性乙型脑炎(epidemic B)为 encephalitisB，encephalitis 乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病病死率 可高达15％以上，存活者部分可留下后遗症，目前尚无特异性治疗药 物。因此，进一步加强其发病机制的研究，对于早期防治本病及估计 nervous system，CNS)中主要由神经组织产生，迄今是收缩血管最强 的生物肽；而降钙素基因相关肽(calcitoningene．relatedpeptide，CGRP) 是在人和动物体内存在的一种新型的内源性生物活性多肽，广泛分 布于中枢神经系统，迄今被认为是舒张血管最强的物质。ET和CGRP 均具有多种生物学活性，并参与许多疾病的病理生理过程。近年来， 对ET、CGRP在中枢神经系统作用及影响的研究日益受到重视，但二 者是否参与乙脑的病理生理过程尚不清楚。故本文通过检测流行性乙 型脑炎患儿血浆及脑脊液(cerebrospinal 研究其含量变化与病情及预后的关系，探讨ET、CGRP含量变化在乙 型脑炎发病机制中的作用，从而为临床早期防治本病提供更多的理 论依据。方法：选择2004年7-9月在泸州医学院附属医院住院的乙 脑患儿45例，按临床症状轻重分为普通型和重型。所有患儿分别在 极期及恢复期常规采集静脉血，当日分离血清、血浆，并同时收集脑 脊液。对照组血清、血浆取自22例门诊体检筛查的健康儿童，他们 与患儿组在年龄、性别上无显著差异性俾0．05)。对照组脑脊液取自 非感染性疾病、非神经系统疾病、非肿瘤、非自身免疫性疾病、非心 脏疾病的15例手术儿童，其性别、年龄与乙脑患儿组无显著性差异 (PO：05)。对照组血清、血浆及脑脊液仅取1次。所有标本置于．70℃ 冰箱冻存，一次性检测。用IgM抗体捕获酶联免疫吸附测定 immunosorbent (enzyme．1inked assay，ELISA)检测患儿组和对照组血 清特异性IgM抗体。其检测的基本原理是：将抗人IgM抗体作为固 相抗体，当加入血清标本时，其中的特异性IgM抗体可被固相抗体捕 获，再加入特异抗原，使其与固相上捕获的IgM抗体结合，接着加入 酶标记的抗特异性抗原的抗体，然后加入底物显色，最后根据目测法 RIA)检测患儿组和对照组血浆及脑脊液中ET及CGRP的含量。其检 测的基本原理为：采用竞争抑制法，标准品、血浆或脑脊液中ET、 采用分离剂(precipitatingreagent，PR)将抗原．抗体结合物从反应体系 中分离出来，测定其计数率，样品中ET或CGRP的含量可根据其计 数率从标准曲线上查出。结果：1．特异性IgM抗体检测结果：患儿 组血清抗乙型脑炎病毒特异性IgM抗体阳性率达100％，对照组阳性 通型组和重型组分别与对照组之间，以及普通型与重型之间两两比 期脑脊液ET含量三组之间两两比较亦有显著性差异(P分别等于 复期脑脊液ET含量普通型组与对照组比较、普通型组与重型组比较 对照组CP=0．026)。③普通型组血浆ET含量恢复期与极期比较有显著 P=-0．ooo)。④普通型脑脊液ET含量恢复期与极期比较有显著性差异 患几极期血浆与脑脊液中ET水平变化呈正相关(，=0．797，P=0．000)。 3．．CGRP的含量：①极期血浆CGRP含量乙脑患儿普通型组和重型组 分别与对照组之间，以及普通型与重型之闯两两比较均有显著性差 三组之间两两比较亦有显著性差异(P分别等于0．000、0．000和0．005， P31．792)。②恢复期血浆CGRP含量三组之间两两比较无显著性差 通型组与对照组比较比较也无显著性差异(P：O．11砷，仅重型组仍高 变化呈正相关(，=0．513，P=0．001)。结论：1．乙脑病毒感染时，患儿血 浆及脑脊液中的ET含量明显升高，并且，脑部感染越重，ET升高越 明显，提示El参与了流行性乙型脑炎患儿脑实质损伤的病理生理过 程。2．乙脑病毒感染时，患儿血浆及脑脊液中CGRP含量明显升高， 并且，脑部感染越重，CGRP升高越明显，提示CGRP参与了流行性乙 型脑炎患儿脑实质损伤的病理生理过程。3．血浆及脑脊液中ET、 CGRP的含量变化对于判断乙型脑炎