下肢动脉缺血性病外周静脉血气改变的分析研究.pdf

中文摘要 下肢动脉缺血性疾病外周静脉血气改变 的分析研究 摘 要 目的：周围动脉缺血性疾病是一种常见的血管疾病，严 重的威胁人们的身体健康，可引起肢体发凉、无脉、疼痛等 一系列症状，重者可引起肢体坏死导致截肢甚至威胁患者生 命。常见肢体缺血性疾病包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、 血栓闭塞性脉管炎等。周围血管疾病的检查技术经历了从一 般物理检查到现代血管造影技术及各种无创检查的技术的 历史发展过程。在周围动脉缺血性疾病的治疗过程中，我们 发现有些患者动脉搏动良好却肢体缺血坏死，有些患者动脉 全部阻塞却行走正常，因此如何判断患者治疗效果及预后一 直是临床中困扰医生的难题，以往这些检查方式通常是对血 管的解剖和结构方面的检查，而缺乏对血管侧枝循环的功能 判定。动脉血液的氧合和酸碱测定的临床价值早已为人们所 熟知，但静脉血气分析的意义并不为医生普遍了解。通过对 缺血肢体远端静脉取血的方法，迸行血气分析，应用外周静脉 血的血气分析结果来判断组织摄氧情况，反映组织灌注流量 的变化。我们认为患者的肢体末梢，毛细血管动脉端压力降 低，外周组织毛细血管中血液滞留淤积，必然导致毛细血管 静脉端的静脉血气发生改变。我们采取抽取肢体远端静脉取 血进行血气分析的方法简便安全。希望通过本项研究，通过 研究外周静脉血气的方法，不考虑患者的血管解剖结构的病 理改变，从动脉缺血患者的功能出发，判断病情的轻重，不 中文摘要 仅是更合理可靠的，而且有利于指导临床的治疗。 方法：患者共96例，分为正常对照组32例，实验组64 例，选取动脉硬化闭塞症患者，分为功能性缺血组和临界性 缺血组。 功能性缺血组肢体31例，主要表现为间歇性跛行，入 选标准要求具备以下特点：在做功的肌肉群表现疼痛；一定 量的运动量可以使疼痛重复出现；运动停止后疼痛迅速解 除。 临界性缺血肢体33例，表现为夜间静息性疼痛，入选 标准要求具备以下特点：反复发作静息性疼痛超过2周；足 或足趾溃疡及坏疽。 应用迸口西门子血气分析仪，每组患者均取上肢肱静脉 及下肢大隐静脉分别取血，取血时间为晨起下床前，下肢抬 高30度，抬高时间为5分钟，以增加试验阳性率。取血后 10分钟内送检。 的改变并用上肢／下肢的S02、P02作为局部灌注指数。 实验数据用均数±标准差(X±SD)表示，t检验进行 比较，检测治疗前后及各组之间的差异，以P0．01为有 统计学意义。 结果：在本实验中正常对照组上、下肢外周静脉PC02、 计学处理p0．05，差异无显著性。 中文摘要 ±17．16，与正常对照组相比差异均具有显著性00．oi)。 45．8l± 下肢Pa02、上肢s02／下肢S02分别7．33±O．09、 ±15．87与正常对照组相比差异具有显著性①O．01)。 功能性缺血组肢体与临界性缺血肢体相比较S02与上肢 的状态下，远端静脉血SO：较正常状态降低。其他各项虽有差 异，但统计学处理P0．05，差异没有显著性。 结论：1．临界性缺血肢体同正常对照组外周静脉PC02、 血肢体同功能性缺血组肢体外周静脉PC02、HC03、S02、 P02、BE及局部灌注指数有差异。3．采用外周静脉血气分析 可有效的判断肢体缺血程度及疾病预后。4采用该方法简便 易行，安全可靠。 关键词：动脉缺血 功能性缺血 临界性缺血 静脉血气 动脉硬化闭塞症 荚文摘要 The Ischemic ResearchoftheLowerLimb’s Diseasesonthe ofthe Venous Changes