冠状动脉介入术者焦虑抑郁的发病情况及影响因素.pdfVIP

中文摘要 冠状动脉介入术患者焦虑／抑郁的 发病情况及影响因素 摘 要 目的：自20世纪后期以来，随着单纯的生物医学模式 逐渐转化为新兴的社会一心理一生物综合医学模式，人类对冠 心病的认识也已提升到一个新的水平。医学专家们开始从多 角度对冠心病的危险因素进行全方位的重新审视和再评价。 20世纪80年代开始，心血管及精神医学界开始从各自的角 度关注冠心病患者的心理健康问题，其中比较集中体现在对 各种急、慢性冠心病事件与精神抑郁、情绪焦虑的共病方面。 近200项流行病学研究、回顾性、前瞻性临床研究、临床药 物试验等逐渐揭示了冠心病合并抑郁和(或)焦虑性障碍的 高发病率，以及情绪共病对预后的不良影响及其潜在机制， 并探讨了治疗和干预措施的有效性与必要性。 目前，冠状动脉造影术和冠状动脉介入手术在临床上已 经成为冠心病的主要诊疗手段之一。它相对于冠状动脉搭桥 术，具有不用全身麻醉、痛苦小、住院时间短、身体功能恢 复快等优点。但它作为一种有创性的检查治疗措施仍有一定 的风险，也可给患者带来一定痛苦和不便。患者术前的紧张、 恐惧、不安、烦躁等情绪变化，术后患者对经济状况、手术 效果及支架再狭窄等情况的担忧，均可对患者产生一定的心 理情绪方面的影响，而长期的心理障碍会对冠心病的发展、 预后产生不良的作用。故对于接受冠状动脉造影术和冠状动 脉介入手术的患者而言，又有着许多自身的心理特点。本研 中文摘要 究主要目的旨在探讨接受包括冠脉造影术和冠脉介入治疗 患者中的常见心理问题及相关影响因素，以深入了解介入操 作对恚者心理健康的影响。 方法：对2006年3月至2006年6月于河北省沧州市中 心医院心血管内一科接受冠状动脉造影术和冠状动脉介入 手术的286例入选患者，应用综合医院焦虑抑郁龟表(HADS) 于手术之前进行心理测评。计算出焦虑分值和抑郁分值。分 值大于或等于8分者由精神科医生进行结构式访谈作进一 步诊断。同时分析冠心病患者合并心理问题与性别、年龄、 家庭成员数的关系。冠脉造影阴性者于手术后1个月再次进 行测评，比较术前及术后有无情绪变化；接受冠脉介入治疗 术患者于术后3个月再次测评，比较术前及术后的心理变 化。用Stata8．0软件包对数据资料进行处理。 结果：冠脉造影阴性组在焦虑程度、抑郁程度方面均明 显高于冠心病组，惊恐发作和重症抑郁的患病率也显著高于 冠脉造影阳性患者中的比例，结果均有显著性差异。冠心病 患者情绪障碍的发生与性别、家庭成员的数量相关，而与年 龄不存在明显相关性。女眭、家庭成员少的患者更易于出现 焦虑、抑郁情绪，结果有统计学意义。大部分冠脉造影阴性 的患者于排除冠心病后胸痛症状仍存在，且焦虑、抑郁程度 无明显缓解，介入治疗后的患者复诊时的情绪状态较术前亦 无明显变化。 结论：1．广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁等精神疾病往 往是冠脉造影阴性患者胸痛的一个重要原因，其后果是迫使 病人前来心脏科就诊，并最终接受冠状动脉造影等价格昂贵 且有创的检查。所以，在临床工作中对此类病人应该注意心 中文摘要 理、精神疾病的及时筛查和诊断，从而达到迅速治疗或转诊 的目的；2．心血管疾病患者合并抑郁情绪障碍易发生在女 性，家庭成员少的患者；3．冠脉造影术和冠脉介入治疗患者 术前术后的情绪障碍程度无差异，提示再血管化治疗并不能 减轻抑郁症状，但不良情绪可能会影响冠心病的预后，降低 生存质量，所以仍然要注意保持良好的心理状态，必要时进 行心理学干预。 关键词：冠状动脉介入术；抑郁；焦虑；冠状动脉粥样硬化 性心脏病 英文摘要 and ofincidencerelatedfactors Study of in patients anxiety／depression