原发高血压病患血清同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系的研究.pdf

原发高血压病患者血清同型半胱氨酸 与动脉粥样硬化关系的研究 硕士研究生： 赵英 指导教师： 姜一农 教授 专业名称： 内科学 摘 要 心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，高血压、糖尿病、高血脂、 肥胖、吸烟等是其主要的危险因素。各种危险因素共同作用于机体而 和功能发生改变，表现为动脉壁增厚，僵硬度增加及顺应性下降，最终 导致心脑肾等靶器官损害。 颈动脉等大中型动脉的动脉粥样硬化，早期病变表现为动脉管壁 内中膜厚度(intima．media 特征，可反映动脉硬化的程度。血管超声能清晰显示体表大动脉特别 是颈动脉血管壁的情况，近年来逐渐被用于作为检测早期动脉粥样硬 化的无创方法。Pignoli等首先报道了超声测量颈动脉内中膜厚度的方 法。证实超声能准确检测颈动脉IMT,并认为颈动脉IMT的早期改变 会导致颈动脉粥样硬化斑块的发生。 基酸，在体内是蛋氨酸代谢的产物。大量的实验研究、临床资料和流行 病学调查显示，高HCY血症与冠心病、中风、外周血管疾病明确相关， 成为心脑血管疾病重要的独立危险因素，血HCY升高可以促进动脉粥 样硬化及血栓形成。因此测定血中HCY浓度对预测心血管事件有着十 分重要的意义。 高血压是重要的危险因素，其发病率成逐年上升趋势，其发病机 ·l’ 制复杂，确切病因尚不明确，有着较高的致残率和死亡率。对于临床常 见的高血压患者，其血HCY水平与AS及高血压关系的研究较少。目 前为数不多的报告还没有确切的结论，故对其二者之间的关系有待于 进～步研究。 本研究测定原发性高血压患者和健康人血清同型半胱氨酸水平及 应用美国惠普SONOS5500彩超诊断仪器测定颈动脉内中膜厚度，斑块 积分等颈动脉指标。并探讨原发性高血压患者血清HCY与血压水平及 颈动脉结构和功能的关系及其机制。 目的：观察原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥 样硬化的程度，探讨血清高HCY血症对原发性高血压病患者颈动脉结 构和功能的影响。 方法：选择53例健康成人及94例原发性高血压患者，其中包括 67例单纯高血压患者及27例合并2型糖尿病患者。应用酶联免疫吸附 定颈动脉内中膜厚度，斑块积分及计算代表颈动脉功能的僵硬度B、 10．0软件 Peterson’S弹性指数、Young’S弹性指数等指标。应用SPSS 包进行统计学处理。比较原发性高血压患者与健康成人及单纯高血压 患者与合并2型糖尿病患者血清HCY水平与颈动脉内中膜厚度，斑块 弹性指数指标之间的差异，评价其之间相关性。 结果： 1．研究对象的临床资料高血压组和对照组在年龄、性别、吸烟 肌酐(CRE)高于对照组；单纯高血压组(单纯EH组)和合并糖尿病 度及高密度脂蛋白(LDL。C及HDL．c)、血压水平及高血压病史无差 别，EH合并DM组的WHR、UA、CRE高于单纯EH组。 2．原发性高血压病患者血清同型半胱氨酸水平显著高于正常对照 umom／1 w4．56±2．88 组(7．36±5．11 PO．01)；EH合并DM组血 ·2- VS6．84±4．21 清同型半胱氨酸水平显著高于单纯EH组(8．54±4．87 umom／1 P0．05)。 3．原发性高血压病患者的颈内中膜厚度(IMT)、斑块积分、收缩 Young’S弹性指数(YEM)、收缩期血流最大峰值流速与舒张末最小流 速之比(S／D)、搏动指数(PI)和阻力指数(融)显著高于对照组； EH合并DM组显著高于单纯EH组。收缩期血流最大峰值流速(S)、 舒张期末最小流速(D)、平均血流流速(MN)、高血压组显著低于对 照组；EH合并DM组显著低于单纯EH组。 4．血清同型