冰冻保存供体角的全植床深板层角膜移植术后神经重建的实验研究.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文 冰冻保存供体角膜的全植床深板层 角膜移植术后神经重建的实验研究 浙江大学医学院 眼科 硕士研究生 彭艳坤 导师 姚玉峰教授 摘要 目的观察新西兰兔冰冻保存供体角膜的全植床深板层角膜移植术后 不同时期的角膜神经重建过程。 方法新西兰兔麻醉后行冰冻保存供体角膜的全植床深板层角膜移植 术。术后分别于第1、2、3、4、6个月摘取术眼角膜，行乙酰胆碱酯酶神 经染色，普通光学显微镜及视体显微镜下观察神经再生的形态。每个染色 标本在2．0倍视野内分别取鼻、颞、上、下(距离角膜切缘lmm)及中央 X 五个位点，计算显微镜目镜上1cmlcm方格内染色阳性神经的根数，取 平均值，计算再生神经的相对密度。 结果术后1个月，植床的基质神经斜行伸入植片，最长达3．8mm，向 中央走行一段距离后向两侧发出分支，进入植片的基质神经较相应植床的 神经细，植片内神经相对密度约3根／cm2。术后2个月，植片内较多细、 长、直的、无明显方向性的神经纤维，在周围区域分布较多(鼻侧、颞 侧、上方、下方无明显差异)，中央有直径约O．8mm的相对空白区，创缘 外侧植床基质神经发出较多分支平行于创缘，有些进入植片，但未向植片 内延伸。植片内神经相对密度约11根／cm2。术后3个月，植床近创缘处基 质神经同一部位同时发出2．4个分支进入植片，植片内满布细、长、直 的、浓密的神经纤维，相对密度达到17根／cm2。这些神经纵横交错，植片 内无空白区。术后4-6个月，植片内神经相对密度减少至7根／c群，排列 较前规则，趋于向心性延伸。少数植床近创缘处基质神经形态接近正常。 结论新西兰兔冰冻保存供体角膜的深板层角膜移植术后，角膜神经 的重建有一个生长以及重新排列的过程；在术后的前3个月内神经再生较 快、密度较高；术后3个月后主要表现为再生神经的重新排列，此时神经 浙江大学硕士学位论文 密度反而降低。到术后6个月时，植床近创缘处基质神经主干的形态基本 接近正常，但植片内的相对神经密度仅恢复到正常的19％。 关键词：角膜移植；乙酰胆碱酯酶染色：神经重建 浙江大学硕士学位论文 of Nerve An CornealRegeneration ExperimentalStudy Lamellar afterFull-Bed Deep Keratoplasty studentYah·kun Postgraduate Peng YaoMD．PhD Supervisor Prof．Yu-feng ofOphthalmology， Department School ofMedicine University Zhejiang Abstract Toobservethe ofNe