低分子肝素治疗血栓形成在不同时间窗的临床观察.pdfVIP

独销性声明 本人声明所望交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 俸及取裰麴磅究成暴。据我所戋噩，除了文中特别加以标注謦羹致落款蠛 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育枫构的学位或证书面使用过的捌料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位谂文佟者签褒：兰薹堡! | 签字瞄期：甚生年立月丛日 学位论文版权使用授权书 本学位沦文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位沦文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电了版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名：艘r鲰＼ 指删币繇歪j二 签字日期：童蔓年』月盟目 低分子疑素治疗整盔检形成在不嗣时竭霞浆炼臻观察 同等学力申请学位人员：洪娜 糍 导 教 帮：抟杰副教授 专 业 名 称：神经病学 穰 要 目的；艟血栓形成是危害人类健康的一种常见瘸，具有发病率高、 摭凝血酶(FlIa)活憔、促进组织因子抑制物的(TFPI)释放、促纾溶、 延迟往抗擞裣、神经傈护和抗炎俸爱，i霾年来在稻藤上受戮了广泛瀚 应用。但怒，关于抗凝治疗的效果，许多临床试验包括一赡设计良好 躲随机、对照、双裔试验，褥出的结论并不一致，因此目前国内外关 于删翮应粥于脑血栓形成静抗凝治疗在治疗时事晁的选择、有效往及安 全性等方面尚存在争议。本研究目的旨在探讨早期不同时间窗低分子 麟素对脑巍硷形成转魑及不良反应的影响。 方法：将126例患者按绘药时间及治疗方法分为舀组，对照缰： 采用脑保护、抗血小板聚集、扩容或中医中药等常规治疗；治疗组A 缀：豢翘治疗+L驱哪，L绷给药时间24h；治疗组B组：常规治疗+LMl；j『H， LM黼给蓊时闻24—48h；治疗缝e组：常蕊治疗+L麓诺，L黼榭给药时阚 48—72h。低分子肝索采用0．4m1，脐周皮下注射，12h一次，连用7天。 瘸程中篮测蝰庆辛枣缀功能缺损程度评分(NIHsS)、斑小板诗数(P岍)、 斑浆凝血酶原时间(雕)、活傀部分凝蠹活酶时闯(APTl)鄹纤维蛋鑫 原(FIB)，运用sPSSl3．O统计软件进行数据处理，计量治疗差异显答 数检验采恁t检验，攀豹#￡较臻x2检骏，以进行疗效评价。 结果； 1．治疗A、B、c组在治疗前神经功能缺损稷度评分(NIHss)与对 与对照组院较均有显著性差异(PO．01)；治疗焉豳组NIHss与治疗繁 比较明显降低，其中治疗A缀降低最明湿，治疗B组次之，但均较对 照寇羝，糕组的NI鹕s治疗居与治疗翦比较均存攫著性差努(PO，0i 或PO．05)。 2．治疗矗、B、c组静蒸零痊愈率葶叠总有效率与对照缎滗较驽有嚣 著性差异(PO．01)，且具有治疗A组治疗B组治疗C组的趋势。 3．浓疗A、B、C组在治疗前后AP鞭、PT、PLT检测无屡著性差异 著降低。 4．四缀用药后不良反应嚣差异。 结论： 1．低分子肝豢治疗脑血栓形成有效，且不同时间窗疗效不同，越 早应用越好。 2。低分子籍索不影响凝盘功能；讴可明显降低FIB，绸正盘液的 高凝状态。 3，低分子翳素治疗脑擞梭形成，程选择好邋应痘、控制好盘压时， 安全性麓。 关键试：低分予脬素 脑巍栓形成 害孛经功能姣损程度谬分