低频超声照射治脑出血临床研究.pdfVIP

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低频超声照射治脑出血临床研究

原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名:徘p% 日期:▲和f.,·/ 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论 文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 山东入学硕士学位论文 低频超声照射治疗脑出血临床研究 研究生张陆云 导师毕建忠 专业神经病学 中文摘要 背景与目的脑出血(IcH)是一个复杂的生理过程,包括血肿周围去极化 状态与脑缺血的迟发性损害,脑缺血的炎症反应,钙超载,自由基损害,缺血半 暗带的神经细胞凋亡,血肿对周围脑组织得的压迫。脑出血的最根本的治疗措施 是清除血肿,在缺血脑组织出现不可逆损害之前恢复供血及正常组织结构。对于 此类疾病的治疗,生命科学界进行了多年的深入研究和探索,相继提出了内科治 疗和外科治疗方法。传统内科治疗,主要是应用药物防止颅内压升高以及由此产 生的并发症,不能使血肿尽快的吸收,消除血肿产生的占位效应以及产生水肿的 因素速度慢,因此疗效差。而开颅手术虽能在部分病例清除血肿但又具有创伤性。 因此寻求一种非创伤而又优异的第三条方法极其迫切,其中体外超声治疗,越来 越受到人们的重视。超声溶栓是20世纪九十年代发展起来的一项新技术,而超 声照射治疗脑出血亦是生物医学超声领域国际前沿重要研究课题,超声照射可以 缩短血肿吸收时间,促进血肿周围缺血半暗带的侧枝循环,已经成为近几年的研 究热点之一。 本试验以临床试验为基础;观察急性脑出血病人低频超声照射治疗前后的 BSS及ADL评分变化;应用低频超声照射同时加用一般内科治疗,寻求低频超 声照射治疗脑出血的机理,观察超声辐照对机体的影响,寻找低频超声照射治疗 脑出血的最适频率、强度及治疗的时间窗。 方法 选取98例急性脑出血病人,随机分为治疗组和对照组。3例(3.051%)因不 合作提前出院,资料不全而脱落4例(4.082%),不附合入组标准剔除3例(3.061%) 对实际完成的88例患者进行有效性分析。治疗组(A组)46例,其中男。30例, 山东大学硕士学位论文 11例,治疗前ESS为(51.04±20.43)分:主要出血部位:基底节26例,丘脑6 例,颞叶4例,项叶3例,外囊l例,枕叶2例。出血量(40.67±31.05)ml。出血 (美国产肌一1000h)经颞窗照射,功率1.5W/cm2,15分钟/次,隔日一次,共三 次。(2)对照组:不给予TCCD照射。(3)两组均给予脑蛋白水解物2支(10m1), 静脉点滴,每日一次;胞二磷胆硷0.759静脉点滴,每日一次;疏血通3支静脉点 滴,每日一次;雷尼替丁300mg静脉点滴每日一次;20%甘露酵静脉点滴。神经功 能缺损评定采用欧洲卒中量表(ES5)评定:ADL评定采用Barthel指数量表。所有 1/20)[6], 患者入院时均行头颅cT检查,计算出血量(长轴X短轴X层面数X 实验室指标包过包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等。观察时 间为入院时开始,TCCD照射后7天、28天,治疗前询问既往史及伴发疾病;ESS 在入院时、治疗后7天、28天各评定一次,ADL在治疗后28天评定、治疗12周 后随访进行^DL评定各一次;头颅cT、心电

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