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低频超声照射治脑出血临床研究
原创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独
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究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明
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关于学位论文使用授权的声明
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(保密论文在解密后应遵守此规定)
山东入学硕士学位论文
低频超声照射治疗脑出血临床研究
研究生张陆云
导师毕建忠
专业神经病学
中文摘要
背景与目的脑出血(IcH)是一个复杂的生理过程,包括血肿周围去极化
状态与脑缺血的迟发性损害,脑缺血的炎症反应,钙超载,自由基损害,缺血半
暗带的神经细胞凋亡,血肿对周围脑组织得的压迫。脑出血的最根本的治疗措施
是清除血肿,在缺血脑组织出现不可逆损害之前恢复供血及正常组织结构。对于
此类疾病的治疗,生命科学界进行了多年的深入研究和探索,相继提出了内科治
疗和外科治疗方法。传统内科治疗,主要是应用药物防止颅内压升高以及由此产
生的并发症,不能使血肿尽快的吸收,消除血肿产生的占位效应以及产生水肿的
因素速度慢,因此疗效差。而开颅手术虽能在部分病例清除血肿但又具有创伤性。
因此寻求一种非创伤而又优异的第三条方法极其迫切,其中体外超声治疗,越来
越受到人们的重视。超声溶栓是20世纪九十年代发展起来的一项新技术,而超
声照射治疗脑出血亦是生物医学超声领域国际前沿重要研究课题,超声照射可以
缩短血肿吸收时间,促进血肿周围缺血半暗带的侧枝循环,已经成为近几年的研
究热点之一。
本试验以临床试验为基础;观察急性脑出血病人低频超声照射治疗前后的
BSS及ADL评分变化;应用低频超声照射同时加用一般内科治疗,寻求低频超
声照射治疗脑出血的机理,观察超声辐照对机体的影响,寻找低频超声照射治疗
脑出血的最适频率、强度及治疗的时间窗。
方法
选取98例急性脑出血病人,随机分为治疗组和对照组。3例(3.051%)因不
合作提前出院,资料不全而脱落4例(4.082%),不附合入组标准剔除3例(3.061%)
对实际完成的88例患者进行有效性分析。治疗组(A组)46例,其中男。30例,
山东大学硕士学位论文
11例,治疗前ESS为(51.04±20.43)分:主要出血部位:基底节26例,丘脑6
例,颞叶4例,项叶3例,外囊l例,枕叶2例。出血量(40.67±31.05)ml。出血
(美国产肌一1000h)经颞窗照射,功率1.5W/cm2,15分钟/次,隔日一次,共三
次。(2)对照组:不给予TCCD照射。(3)两组均给予脑蛋白水解物2支(10m1),
静脉点滴,每日一次;胞二磷胆硷0.759静脉点滴,每日一次;疏血通3支静脉点
滴,每日一次;雷尼替丁300mg静脉点滴每日一次;20%甘露酵静脉点滴。神经功
能缺损评定采用欧洲卒中量表(ES5)评定:ADL评定采用Barthel指数量表。所有
1/20)[6],
患者入院时均行头颅cT检查,计算出血量(长轴X短轴X层面数X
实验室指标包过包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等。观察时
间为入院时开始,TCCD照射后7天、28天,治疗前询问既往史及伴发疾病;ESS
在入院时、治疗后7天、28天各评定一次,ADL在治疗后28天评定、治疗12周
后随访进行^DL评定各一次;头颅cT、心电
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