冠心病患者血尿水平对血管内皮功能的影响.pdf

中文 摘 要 冠心病患者血尿酸水平对血管内皮功能的影响 摘 要 目的:动脉粥样硬化是冠心病的主要病理变化基础，而 血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的早期病变，并贯穿于动 脉粥样硬化发生、发展的各个阶段，在影响血管内皮功能的 诸多因素中，近年来血尿酸水平升高对血管内皮功能的影响 倍受越来越多的学者关注。本研究旨在探讨冠心病患者血清 尿酸水平对血管内皮功能障碍的影响。 方法 :本研究病例选择均为因胸部不适而入院，并接受 冠状动脉造影检查的患者，88例。分两组:冠心病组47例， 男30例、女17例，平均年龄60.10士11.44岁，均经选择性 冠状动脉造影证实;正常对照组41例，男19例、女22例， 平均年龄56.85士9.69岁，均经冠状动脉造影除外冠心病。 尿酸测定:两组病人均空腹12小时以上，次晨6:00-7: 00采集肘正中静脉血3ml做尿酸测定，以3000r/min、离心 5min，取上层血清测定血清尿酸，用尿酸酶比色测定法，用 LX-20型自动生化分析仪自动测试。并测定血管内皮功能: 以反应性充血时血流介导胧动脉舒张功能(FMD%)，来评价血 管内皮功能。采用HP-2500型超声诊断仪和7.5MHZ线阵探 头，选择肮动脉为靶动脉，用高分辨超声分别测量每位受试 者休息时(Do)、反应性充血时(D,)、再休息含服硝酸甘油 后肪动脉(D2)的内径。FMD%=(D,-Do)/Dox100%,NTG%= (D2-DO)/Dox100%。冠状动脉造影:采用标准Judkins法 行选择性冠状动脉造影术，标准体位投照。以左主干、前降 中文摘 要 支，回旋支或右冠状动脉任何一支冠脉管腔内径减少)50% 视为病理性狭窄，诊断为冠心病。 所有数据输入SAS统计软件包进行统计，计量资料服从 正态分布且方差齐的，用均数士标准差表示，用成组设计两 样本比较的t检验，检验水准a=0.05:不服从正态分布资料， 用Wilcoxon法两样本比较的秩和检验;检验水准a=0.050 计数资料采用XZ检验，检验水准。=0.05;采用单因素线性 回归、直线相关分析法，分析冠心病患者血尿酸水平与血管 内皮功能之间的关系，检验水准a=0.05.P0.05为有统计 意义。 结果:1、冠心病组与正常对照组一般资料和生化指标 比较，差异无统计学意义。 2、冠心病组血尿酸水平(390.91士66.58umol/L)与正常 对照组(358.83士81.74umol/L)比较，差异有统计学意义(P 0.05=.冠心病组患者血尿酸水平显著高于正常对照组。 3、冠心病组FMD%(7.78士2.56)与正常对照组(12.32 士5.04)比较差异有统计学意义 ((P0.01)。冠心病组FMD% 显著低于正常对照组，即血管内皮功能显著低于正常对照 组。NTG%在两组间比较，差异无统计学意义(16.08士6.76), (17.47士5.82)(P0.05),硝酸甘油介导的血管扩张在两组 间无显著性差异。两组间D。比较差异无统计学意义((4.07士 0.45mm),(3.94士0.43mm)(P0.05)0 4、冠心病患者血尿酸水平与内皮功能之间直线相关 回归结果表明:血尿酸水平与 FMD%呈直线负相关 (r=0.382 ,P0.01)，回归方程为Y,=12.849-0.0125X。血 尿酸水平与 NTG%无相关 (r--0.2138,P0.05)，回归方程 中 文 摘 要 为Y2=30.38-0.036X. 结论:冠心病组患者与正常对照组比较血尿酸水平升 高，血管内皮功能降低。血尿酸水平升高可能通过损伤血管 内皮功能，成为冠心病的危险因素之一。 关键词:冠心病;尿酸;血管内皮功能 英 文 摘 要 Effectofserumuricacidonendothelialfunctionin patientswithcoronaryheartdisease ABSTRACT