老年妇科恶性肿临床特点与围手术期处理.pdf

《移 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤』临床特点与围手术期处理 老年妇科恶性肿瘤临床特点 与围手术期处理 中山大学附属第一医院广州510080 硕士研究生：刘军秀 导师：何勉副教授 摘要 在我国，妇女进入60岁后即被认为进入老年期，而按国际老年学会的规定则 为60～65岁为老年前期，65岁以后为老年期…。我国现已进入老年型人口国家。 2004年，65岁及以上老年人口已达到9857万人，占总人口的7．6％“。1。女性 较男性长寿，并且我国迄今为止的婚姻模式仍以“男大女小”为主，这些原因造 成老年妇女丧偶率及寡居率远高于老年男性，因此女性己成为老年人口的主要组 成部分，老年女性在经济来源、居住方式、生活照料和精神慰藉等诸多方面都面 临较多的困难和问题，对这一人群的治疗将成为妇科临床医师工作的重点内容之 一““。既往的临床研究多重视生育期妇女而对老年女性重视不够。随着年龄增长， 老年女性患各种恶性肿瘤的机率随之上升。妇科常见恶性肿瘤，如子宫颈癌、子 宫内膜癌、卵巢癌和外阴癌的发病高峰年龄均在60岁以上o3。据报道， 27％的子 宫颈癌，45％的子宫内膜癌，43％上皮性卵巢癌，65％的外阴癌发生于65岁以后““。 目前手术仍然是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法之一，也是可能在短期内影响人体 主要器官功能的治疗方法。而老年患者由于全身脏器功能减退、常伴有重要器官 的慢性疾病，患妇科恶性肿瘤时能否耐受盆腔手术，特别是复杂和广泛性切除的 手术，是临床医师经常面临的问题。随着医学科学的进步，麻醉技术、手术技巧、 各种监护设施等都有了长足的发展，单纯高龄不再是临床手术的禁忌。探索老年 妇科恶性肿瘤的临床特点与围手术期的处理，对提高老年妇科病人的生活及生命 质量，有着十分重要的意义。 目 的 锈’ 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与m手术期处理 探讨65岁以上老年妇科恶性肿瘤的临床特点与围手术期的处理。 方法 院收治的114例65岁以上接受手术治疗的妇科恶性肿瘤患者的临床资料。分析患 者的临床特点，影响围手术期处理的相关因素，以及围手术期处理的注意事项， 对结果进行统计学分析，探讨老年妇科恶性肿瘤患者手术治疗的方式方法，必要 性和安全性。 结果 瘤中，以子宫内膜癌最多见，其次为卵巢癌，分别占45．61％(52／114) ％(28／111)。 2)本研究¨4例患者中，术前合并一种或多种合并症的患者66例(占 57，89％)，术前合并症以心血管疾病和内分泌疾病为主，前者占术前合并 示：术前合并症在65-74岁组和≥75岁组两组间的差异无统计学意义。 醉。术前无合并症者多采用椎管内麻醉，术前有合并症者多采用气管内麻 醉，两者的差异具有显著统计学意义(只O．01)。 泛性手术治疗。术前无合并症者多采用广泛性手术，术前有合并症者多采 用局限性手术，两者的差异具有统计学意义(尺O．05)。 与局限性手术相比，手术时间长，术中出血量多和术中需输血者多，具有 统计学差异，其中术中输血量两组具有显著统计学差异(PO．01)；临床 ．『T一 《移 中山大学硕士论文 老年妇科恶性肿瘤临床特点与围手术期处理 晚期与临床早中期相比，术中输血概率高，差异具有统计学意义(尸 0．05)。 16．15日。≥75岁组的术后住院日较65-74岁组长，具有统计学差异(P 并发症，1例(O．88％)围手术期死亡。术前有合并症者术后出现并发症 的可能性大，具有显著统计学差异，P(O．Ol；麻醉ASA评分／3级组较ASA(3 级组出现术后并发症的可能性大，具有统计学差异，P(O．05。114例患者 中， 57例(50．00 96)发生术后病率。有术后并发症者出现术后病率的 可能性大，两者具有统计学差异，PO．05。