三级医院评审中需要督导的内容汇总(医疗)解析.docVIP

等级评审中医务部需要督导的内容及相关条款（★为核心条款） 1．2．2．1 规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。 根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训 1．2．3．1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进 1．2．4．1 提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。 从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。 1．3．4．1 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程 对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。 1．3．6．1 在基本医疗保障制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程。 主管职能部门部门对双向转诊结果追踪随访、总结分析及效果评价。 1．5．3．1 承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。 主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教 有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。 2．3．2．2（★重点） 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。 有重