肝癌及肝硬化患血清中可溶性endoglin的表达及临床意义.pdfVIP

中文摘要 l i n的表达及 肝癌及肝硬化患者血清中可溶性Endog 临床意义 硕士研究生：陈展洪 指导老师： 吴祥元主任医师 专业： 内科学 中文摘要 【目的】 肝癌发病率高，早期诊断率低，容易复发转移，病死率高。提高早期诊断 率、预测早期复发转移对提高患者的5年生存率很有意义。索拉非尼作为晚期 肝癌的一线用药，主要通过抗肿瘤细胞增殖及阻断肿瘤血管生成起作用，客观 有效率相对较低，疾病稳定率相对较高，显效较缓慢，评价客观有效率一般需 要在用药2个月后，传统的细胞毒性化疗药物治疗实体瘤的评价标准(wH0或者 RECIST标准)无法及时反应其真实获益，索拉非尼的疗效监测值得我们研究。 血管形成是肝癌生长、浸润与转移的重要条件。血清中反应血管生成的相关抗 原均可能成为早期诊断、预测早期复发转移及疗效监测的新指标。 TGF—B通路是肝癌血管生成的重要途径之一，Endoglin即细胞内皮糖蛋白， 是TGF—B受体复合物重要组成成分，调节TGF—B通路重要的组成之一。 Endoglin是肿瘤新生血管增殖的特异标志，与肿瘤的发生、发展关系密切，其 促进肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤的侵袭与转移，Endoglin—MVD (micro—vessel density，微血管密度)是多种肿瘤的独立预后因子， 成分，目前在乳腺癌、前列腺癌中研究较多，有一定预测复发转移、预测预后 及疗效监测的作用，但在肝癌中研究极少，目前肝癌患者血清中可溶性End091in 的表达及意义尚不清楚。 n的表达及其在手术前后、 本课题主要研究肝癌患者血清中可溶性End091i 中文摘要 服用索拉非尼前后的变化情况，希望找到其变化规律，明确其在肝癌的早期诊 断、预测早期复发转移、预测预后及疗效监测的价值。 【方法】 随机选择08年3月至09年3月就诊中我院的原发性肝癌87例(其中合并 肝硬化79例)、乙肝肝硬化30例、正常对照组为健康体检28人。服用索拉非 尼患者9例，其中4例接受肝移植手术治疗，而后服用索拉非尼进行辅助治疗， 5例为晚期肝癌患者，服用索拉非尼进行分子靶向治疗。 采用ELISA方法检测肝癌患者、肝硬化患者及健康对照组血清Endoglin的 浓度，测定肝移植手术前、手术后30天的可溶性End091in的浓度，测定服用 索拉非尼服用前、服用后30天的可溶性End091in的浓度，分析其与肝癌分期、 门脉癌栓及远处转移等临床指标的关系。 【结果】 1．肝癌、肝癌合并肝硬化、肝硬化患者、正常对照组的血清endoglin浓 于正常对照组(P=0．016)。 VS (6．214±1．740ng／m1 VS4．0512 患者血清end091in的表达显著高于肝硬化组的(5．168±1．446ng／m1 ±1．44lng／ml，P=O．003)。 多因素分析血清endoglin和AFP两个血清标志物、年龄与性别两个协变量 在肝硬化进展为肝癌过程中的影响，结果发现血清endoglin在肝硬化进展为肝 癌过程中的关系最紧密。 敏感性95．40％，特异性53．33％，曲线下面积为O．774。 中文摘要 下面积大约为O．774。 特异性86．7％，曲线下面积为O．86。 in和AFP联合检测后敏感性提高，曲线下面积较前增加。 Endogl VS5．177±0．744 1．8lOng／m1 ng／ml，P=0．005)。 V