胃肠道间质瘤临病理特征及血管生成拟态初步研究.pdfVIP

胃肠道问质瘤临床病理特征及血管生成拟态初步研究 中文摘要 目的研究GIST临床病理特征；是否存在vM及其与病人临床病理指标、良恶性 分级、侵袭行为危险程度分级及病人预后之间的关系；初步探讨VM形成的分子 机制。 方法 第一部分：收集天津医科大学附属肿瘤医院1982年】月2003年12月间，经手 术切除、福尔马林固定、常规石蜡包埋的胃肠道及腹腔GIST共84例；收集相 应的临床病理资料，结合组织芯片及免疫组化技术研究GIST的临床病理特征。 第二部分：利用第一部分收集的84例GIST病例标本及其临床病理资料，通过 17和CD31免疫组织化学 评定HE染色切片，应用CD31／PAS双重染色，结合CDl 染色检测GIST中是否存在vM；并探讨VM与病人临床病理指标、良恶性分级、 侵袭行为危险程度及预后之问的关系。 第三部分：首先，利用第一部分收集的84例GIST病例标本及其临床病理资料， 2和MMP一9 通过组织芯片技术结合免疫组织化学染色研究84例GIST中VEGF、MMP 表达水平，采用染色指数评价它们在GIST中的表达，通过比较它们在有VM组 与无vM组之间的差异来研究其在VM形成过程中的作用；然后收集天津医科大 2和MMP一9 其分为有VM组(22例)和无VM组(20例)。明胶酶谱分析两组MMP 表达水平及活性，进一步研究它们在VM形成过程中的作用。 结果 第一部分：GIsT的临床病理特征 生于小肠者12例，发生于大肠者3例，发生于其它部位者(包括肠系膜、腹腔 内者)2例；梭形细胞型59例，类上皮细胞型12例，混合细胞型13例；侵袭 行为危险程度分级：极低危险组3例，低度危险组14例，中度危险组24例，高 度危险组43例：按Emory等提出的标准进行良恶性分级：良性12例，交界性 13例，恶性59例；发生肝转移者12例，发生腹腔内种植者5例；患者_二存时 faJ从0．5个月到l51．0个月不等，平均生存时阳J34．06±3253个月，中位生存 时间27．00个月；免疫组化染色：CDll 13例，S 100阳性7例，Desmin阳性3例，Vimentin阳性55例。 l 第二部分：GsT血液供应模式形态学观察 一、GIST中存在VM 1．HE染色观察到VM的存在 VM为肿瘤细胞构成的管腔样结构，无内皮细胞衬附，腔内可见红细胞，管 腔周围未见出血、坏死及炎细胞浸润。 2 1 CD3l／PAS双重染色结合CDl7和CD3l免疫组化染色进一步证明GIST中存在 VM 内，未见CD31阳性的内皮细胞，腔内可见红细胞；内皮依赖性血管PAS阳性物 质内可见CD31阳性的内皮细胞。单独C031免疫组化染色：VM内无内皮细胞衬 附：内皮依赖性血管内可见黄染的内皮细胞。C0117免疫组化染色证实围成VM 的细胞为GIST肿瘤细胞。84例GIST中有2l例存在VM(阳性率25％)。 3．PAS染色阳性物质在GIST中的分布趋势 PAS阳性物质可呈网格状、束状或直线性分布。 二、GTsT中VM与临床病理指标之间的关系 l_VM与84例GIST病人临床病理资料之间的关系 (旷0．008)，有类上皮细胞的GISTVM阳性率(52．00％)高于无类上皮细胞的 Il GISTVM阳性率差异无统计学意义。 2．84例GIST病人VM与MVD之间的关系 差异有统计学意义，VM阳性组病人MVD低于VM阴性组病人(旷0．042)。 3．VM与84例GIST病人侵袭行为危险程度之问的关系 根据侵袭行为危险程度进行分组，由于极低危组仅有3例病人，所以将极 低危与低危组合并为一组进行统计。X2检验三组VM阳性率差异有统讨学意义 (fFO．006)，进行两两比较发现极低危／低危组和高危组、中危组和高危组问差 ／低危组(5．9％)和中危组(12．5％)。 4．vM与84例GIST病人良恶性分缴之间的关系