连续性血液净化重症脓毒症患者ang-2、mmp-9、il-18及疾病严重程度和预后的影响.pdfVIP

t H0ij t 中文摘要…………………… 英文摘要………………………· 研究论文连续性血液净化对重症脓毒症患者Ang一2，MMP一9，IL一18 及疾病严重程度和预后的影响 前言……………………………………………………………………………………………99 刖舌………”…………………………-．……………………………………………………” 材料与方法…………………………………………………………………·9 结果…………………………………………………………………………………………16 附图、附表…………………………………………………………………··l8 讨论…………………………………………………………………………………………25 结论……………………………………………………………………………………………33 参考文献……………………………………………………………………·33 综述脓毒症与血管生成素．2和基质金属蛋白酶．9………………………39 致谢…………………………………………………………………………………………………53 个人简历……………………………………………………………………………54 中文摘要 L-1 连续性血液净化对重症脓毒症患者Ang-2、MMP-9、I8及疾 病严重程度和预后的影响 摘 要 care 目的：重症脓毒症(severesepsis)是ICU(Intensiveunit)危重症患 者死亡的重要原因之一。其年发病率O．3％，病死率达28％一50％。最近研 白酶．9(Matrix II评 脓毒症当天所测血管生成素．2水平越高患者预后越差，与APACHE 属蛋白酶．9(Matrix 皮细胞导致毛细血管通透性增加，尤其以肺部毛细血管通透性增加为 blood 著，导致氧合障碍。尽管存在争议，连续性血液净化(continuous 之一。连续性血液净化技术通过对流、弥散、吸附机制清除循环中促炎 和抗炎介质及血管活性物质从而达到改善患者内坏境稳态和预后的作 用。本实验通过检测重症脓毒症患者血浆和滤液中血管生成素．2、基质 金属蛋白酶．9、IL-18浓度来探讨连续性血液净化在重症脓毒症患者中的 治疗作用及其机制；探讨血管生成素．2和基质金属蛋白酶．9是否与肺功 能有关；通过观察连续性血液净化治疗过程中氧合指数的变化研究连续 性血液净化治疗能否清除导致毛细血管通透性增加的介质，从而改善肺 功能；研究血管生成素．2和IL-18对死亡率的预测价值。 的19例重症脓毒症患者，在脓毒症集束化治疗(Sepsisbundle)的基础上 疗后4hr、24hr、48hr观察并记录患者体温(T)、心率(heartrate，HR)、 arterial venous 平均动脉压(mean 反应蛋白(C．reactive 中文摘要 urea nitrogen，BUN)、血清肌酐(serum 差[alveolo-arterial oxygenpartialpressure Index。 OI=Pa02／Fi02)。动态进行急性生理和慢性健康评分(acutephysiology andchronichealth evaluation，APACHE I