aasfp亚洲体适能-运动预防膝关节损伤.pdf

运动医学系列—— 运动预防膝关节损伤 目 标： 读完这篇文章后，你可以知道： - 膝关节周围的肌肉和韧带 - 受伤的机制 - 韧带撕裂的管理 - 预防韧带损伤的训练方法 学习指引 1. 建议你使用 30 分钟时间阅读这篇文章 ‧ 2. 当完成阅读后，你可用大约 10 分钟时间解答十条相关问题 ‧ 3. 提议你用 15 分钟时间尝试站姿髋练习 4. 最后，请你用 5 分钟时间练习文章中介绍之正确落地练习 5. 整个过程，你需要使用大约 1 小时去完成 ‧ 目 录： - 介绍 - 膝关节解剖学 - 前十字韧带的生物力学 - 前十字韧带损伤的机制 - 治疗的基本原理 - 前十字韧带受伤的处理方法 - 临床应用 - 站姿练习 站姿髋内收 站姿髋外展 站姿髋屈曲 站姿髋伸展 - 落地的建议 - AASFP 图书馆相关研究数据 - 参考数据 介绍： 非典之后，公众对参加体育运动的需求越来越高，伴随而来的是运动相关的损伤，特别是 下肢。在膝关节所有韧带损伤中，前十字韧带的撕裂最常见而且很有可能造成短期和长期的行动 不便。 膝关节解剖学： 1 膝关节 （图1）是由三块骨骼组成，被周围韧带紧紧包绕的枢纽关节。组成膝关节的骨骼是 股骨，胫骨和髌骨。在股骨和胫骨之间有一层平滑的保护结构 - 半月板，使两骨可以平稳的滑 动。在膝关节内部，有四条主要的韧带，包括： 前十字韧带 - 起于股骨后面延伸至胫骨的前面 后十字韧带 - 起于股骨前面延伸至胫骨的后面 内侧副韧带 - 连接股骨和胫骨的内侧 外侧副韧带 - 连接股骨和胫骨的外侧 十字韧带主要控制膝关节向前、向后的动作，两侧副韧带主要稳定膝关节侧向的动作。膝 关节周围还有很多肌肉，包括：股四头肌、腘绳肌、缝匠肌、股薄肌、阔筋膜张肌。这些肌肉的 重要性在于它们为膝关节提供动力的稳定性。 图 1. 膝关节 前十字韧带的生物力学： 前十字韧带，几乎负责了膝关节稳定性的 90 ％，是非常重要的。因为在胫骨内旋时，前十 字韧带会被拉紧，所以它会防止胫骨过度旋转。前十字韧带主要有四个功能： 1. 限制胫骨前移 2. 防止膝关节超伸 3. 稳定外翻的第二个结构，强化内侧副韧带 4. 膝关节在 0 －30 度伸展时控制胫骨与股骨之间的旋转 前十字韧带撕裂的机制： 最常见的前十字韧带撕裂 （图二）的原因是膝关节在扭转的时候受到外力撞击。这可能是直 接外力（例如：摩托车事故）或间接外力 （例如：旋转或起跳的落地）。因为后十字韧带是两条 十字韧带中较粗的一条，这可能是前十字韧带撕裂更常见的原因。运动员形容受伤的经验好象是 “砰的一下”，接着几小时内会发生肿胀，他们会感觉膝关节出了问题。如果受伤不是很严重， 运动员可能不知道发生了损伤。时间长了他们会感觉膝关节有时会不对位或者在旋转动作时感觉 不稳定。以下是造成损伤的四个间接外力： 急停或转向 – 足稳固的站在地面，腿向其它方向转动。例如：足球或篮球运动员急停 和快速改变方向。 直膝落地 – 膝关节伸直落地足撞击地面的结果。例如：滑水运动员在跳跃之后落地或 体操运动员跳马落地。 2 膝关节超伸时一侧急停落地 – 腿在超伸的情况下突然停止的结果。例如：棒球运动员 在膝关节侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力。 旋转及突然减速 – 突然减速和足扭转造成膝关节过度旋转的结果。例如：足球或橄榄 球运动员在突然减速之后急速转向。