应变率成像对高压患者左房功能的初步研究.pdfVIP

中史攘要 应变率成像对高血压患者左房功能的初步研究 蕾 耍 目的：应用组织多普勒应变率成像对不同舒张功能的高 血压患者左房心肌进行分析，探索高血压患者左房功能的变 化特点，寻找不同舒张功能分级下以应变率参数表达的左房 功能的差异。通过对应变率参数与传统左房功能指标的比 较，寻找它们之间的联系与差别，探索新的评价左房功能的 指标。 方法；l选择原发性高血压患者54例，其中男34例， 女20例。排除其他心脏疾患和其他有可能影响心脏功能的 疾病，并排除病理性瓣膜返流。所有病人记录当时血压情况， 并进行常规超声检查。所有高血压患者依照超声心动图确定 的舒张功能状态进一步分为，A组：舒张功能正常组，共3l 例，其中男19例，女12倒：B组：舒张功能轻度减低组， 共23例，其中男15例，女8例。对照组为健康志愿者15 例，男6例，女9例，除外心血管疾患，及高血脂、糖尿病 等。 2所有入选者均在安静状态下取左侧卧位，连接心电图进行 超声图像采集。所有图像数据存储于光盘，以备脱机分析。 分析测定一般超声参数：左室舒张末期容积(EDV)、收缩 舒张期二尖瓣口血流E峰、A峰、E／A比值及E峰的减速时 间(D霄)。于二尖瓣侧壁瓣环频谱测定舒张早期E’值，并 中文摘要 计算E／E’比值。以E／AI为舒张功能轻度减低的标准，以 E／A≥1及E／E’10为舒张功能正常的标准。 3测量左房下列时相容积：左房最大容积(Vmax)、左房 积校正得到左房每搏量指数(LAsvi)；左房主动排空分数 p 以公式LASF=o．5X Atrial Systolic A峰与达峰时间的商表示，平均舒张期二尖瓣口面积 diastolicmitralorifice (Average area，MOA)以连续方程法 ofLeftAtrial Forc冶， 为左房射血力指数(index Systolic LASFi)。 4于SRl分析模式，取样左房后壁处，并对取样部位进行 手动追踪，获得参数曲线。取曲线质量较好处进行测量如下 数据并取均值：舒张早期应变率E峰峰值(ESR)，房缩期 应变率A峰峰值(AsR)。于应变(￡)分析模式，将应变 起始计算点设置为心电图P波之前，测量左房应变峰值(atrial stram,ASS)。 systolic 5用SPSS12．0统计软件进行数据处理。定量资料以均数± 标准差或M(QR)表示，多组间计量资料的比较用单因素方 U 中文摘要 检验；计数资料的比较使用卡方检验；两组资料间的相关性 采用Pearson相关分析。以P0．05认为有统计学意义。 结果。l各组的一般情况及一般超声数据除血压、E、A 峰及DT之间有显著性差异外(P《o．05)，均无显著性差异 (Po．05)。 2以各期容积指数为左房形态指标，可见正常对照组与A 组之间无显著性差别(pO．05)，而两组与B组闯均有显著 性差异(艮O．05)，B组各指数均高于其他二组。以左房每 搏量指数为左房收缩功能参数，其结果与各期容积指数相 收缩功能的参数，两组高血压病人均高于正常人(Po．05)， 作为左房通道功能的参数，三组闻均有显著性差异(Po．01)， 以正常组、A组、B组顺序递减。左房射血力指数作为左房 收缩功能的指标，按正常组、A组、B组的顺序递增，各组 间有显著性差异(P．(o．05)。 3应变率曲线舒张早期的E峰峰值在正常组与A组问虽有 下降趋势，但无显著性差异(po．05)；左房收缩期的A峰 峰值在正常组与A组间虽有升高趋势，亦无显著性差异 左房收缩期应变与应变率情况相似，在正常组与A组间无显 著性差异，B组高于正常组和A组(P_o．01)。 4在正常组，作为收缩性指标，ASR与LASFi显著相关