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药 理 学 第一节 绪言 一、药物 罂粟 洋地黄—地高辛 已分离出20余种强心甙 可增强心肌收缩力 治疗各种原因引起的慢性心功能不全、心悸，气短等。 紫 杉 紫杉，中药名，为红豆杉科植物的枝和叶。 从其皮、根、枝叶中提炼出的紫杉醇，对防治肿瘤、癌症、白血病、糖尿病有特殊的功效。 药理学的研究内容 处方药与非处方药 非处方药的品种上结构和适应症 （一）非处方药的特点 1.不需要医师开处方 2.按标签或说明书指导使用 3.适应病是病人能自我做出诊断 4.以口服、外用剂型为主，使用方便 5.儿童、成人分别制备或包装 6.药品的理化性质稳定，质量可靠 （二）非处方药的合理使用 1.准确判断病情，对症购药 2.检查包装，严格按说明书服药 3.用药后出现异常情况，应立即找医生 甲乙类非处方药 隐患：中国每年因药物不良反应住院的病人达250万，每年约有19.2万人死于药物不良反应。自我药疗者因医药知识有限、文化水平不同等因素，更容易存在安全隐患，尤其需要引起重视。 使用现象 1.“老毛病”现象 2.随意增减药物用量 3.自诊不明，模仿他人用药 4.多药并用 中国68%护理不良事件可预防 统计显示：护士在护理过程中最易犯错的时间是交接班，准备药物，以及给药的时候。“这几个时段发生错误的概率是其他时间的4倍。 二.护士在药物应用护理中的职责 发挥药物最佳疗效，减少不良反应 1 .用药前 （1）了解病人病史和用药史，尤其要了解病人 的药物过敏史。 药品说明书上“慎用、忌用、禁用” 慎用-----用药时要小心谨慎 忌用-----有避免使用的意思 比如盐酸异丙嗪片，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能 禁用------就是杜绝、禁止使用 比如青霉素对青霉素过敏者应禁用。 病人首先感到胸闷气憋，呼吸困难，紫绀， 面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，脉搏快而弱，如抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。 2.用药时 （1）指导病人用药。 （2）必须严格执行“三查”,“七对”避免发生医疗事故和差错 （3）要注意观察药物疗效和不良反应，做好记录。主动询问和评估病人有无反应。 （4）加强与病人沟通使病人有良好依从性。 3.用药后 （1）要密切观察病人用药后的病情变化，观察药物是否发挥疗效。 （2）根据药物可能出现的不良反应，作出护理诊断采取相应的护理措施。 （3）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，禁止擅自调整用药方案，合理用药，保证用药有效和安全，防止药源性疾病。 绪论：二、药理学 药理学学习目的 第二节　药物应用的基本理论 药物的基本作用 （是机体基本功能增强或减弱） 兴奋作用（功能 如：咖啡因） 抑制作用（功能 如：镇静催眠药） 二. 药物作用的主要类型 （三）防治作用和不良反应 -----药物作用的两重性 不良反应种类： 新华社记者朱玉，因披露震惊全国的龙胆泻肝丸事件而获得2003年中国记者风云人物之殊荣。 案例：龙胆泻肝丸事件 龙胆泻肝丸原是一个清火的中成药，除具有300多年历史的老字号企业北京同仁堂生产外，当时全国还有200多家中药厂生产。 朱玉的报道披露了龙胆泻肝丸导致肾损害和尿毒症的事实。北京多所医院多年的临床病例也为这一事实提供了有力证据。 龙胆泻肝丸原是非处方药物,在国内药店可以轻易买到。有人估计，龙胆泻肝丸可能在中国导致了10万例以上的严重肾脏损害，确切的数据无人知道。 得到的证实是，龙胆泻肝丸的主要成分关木通中含有马兜铃酸，是导致肾损害和尿毒症的元凶，所以此事件也称为“马兜铃酸事件”。 北京患者李玲在2000年3月，因为口舌生疮到朝阳医院去看病，当时医生给她开了2盒北京同仁堂生产的龙胆泻肝丸，后来又服用4、5盒，导致尿毒症。 2001年5月同仁堂发现龙胆泻肝丸有毒以后向国家药监局打了报告，时隔一年半以后药监局才在2002年10月下令把药方改回来，这期间龙胆泻肝丸还在继续生产销售，其危险性没有向公众告知。 案例：“反应停”事件 反应停是在1957年由德国格仑南苏制药厂开发的治疗孕妇妊娠反应的药物。 1962年在德国、英国和日本等国由于孕妇在妊娠期间服用该镇静剂治疗呕吐。 引起新生儿短肢畸形或无肢畸形,约发现1万多名畸形儿，也称为“海豹儿”。 沙利度胺的致畸作用 不良反应种类： 不良反应种类： 5.继发反应：指治疗作用引起的不良后果 治疗矛盾 (二重感染 ) 6. 特异质反应：少数特异性体质的病人对某些药物的