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疼痛的抗抑郁治疗策略

要点提示: 研究结果同样显示,文拉法辛对紧张性头痛患者同样治疗有效。 * 要点提示: 文拉法辛治疗各种原因导致的神经性痛、纤维肌痛、慢性背痛、乳房切除术后疼痛等的有效性具有报道。 * 要点提示: Sindrup SH 2003 1 疼痛总和评分:80% vs 100%(vs安慰剂,P=0.004) 疼痛发作评分:2.6 vs 3.3(vs安慰剂,P=0.015) 持续疼痛评分:5.3 vs 6.3(vs安慰剂,P=0.0042) 压痛评分:4.1 vs 5.1(vs安慰剂,P=0.011) Rowbotham MC 2004 2 VAS疼痛强度评分较基线下降值(mm): 33.8 vs 18.7(文拉法辛150-225mg/d vs 安慰剂,P0.001) Tasmuth T 2002 3 疼痛缓解(VRS,0-4): 2 vs 0(vs 安慰剂,P0.05) 最大疼痛强度(满分100):25 vs 38(vs 安慰剂,P0.05) 25 vs 54(vs 基线,P0.01) 运动中疼痛强度:12 vs 24(vs 基线,P0.01) Forssell H 2004 4 疼痛缓解(VRS,0-4): 0.9 vs 0.3(vs 安慰剂,P0.010) * 要点提示: Sullivan M 2009 1 BPI评分:3.3 vs 4.4(vs 给药前,P=0.03) 疼痛缓解30%以上的患者比例:50% Lee H 2003 2 症状缓解大于50%的患者比例: 52% vs 4%(vs 安慰剂,P0.001) Amr YM 2010 3 疼痛评分:12% vs 21%(vs 加巴喷丁,P0.0001) 12% vs 22%(vs 对照组,P0.0001) Reuben SS 2004 4 胸壁痛:19% vs 55%(vs 对照组,P=0.0002) 手臂痛:17% vs 45%(vs 对照组,P=0.003) 腋痛: 19% vs 51%(vs 对照组,P=0.0009) * 要点提示: COMPARE研究结果显示,文拉法辛改善抑郁症状同时,更好改善疼痛症状,如头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力和疲乏等症状。 * * * 文拉法辛有效改善疼痛症状 文献 患者类型 随访时间 分组、给药剂量 患者例数 结果 Sullivan M 2009 1 骨关节痛 10周 文拉法辛150-225mg/d 18 与给药前相比,文拉法辛治疗可显著降低BPI评分(P=0.03),提高疼痛缓解30%以上的患者比例达50% Lee H 2003 2 功能性胸痛 4周 安慰剂组 文拉法辛75mg/d 21 22 与安慰剂相比,文拉法辛治疗显著提高症状缓解大于50%的患者比例(P0.001) Amr YM 2010 3 乳腺切除术后疼痛 6个月 安慰剂 加巴喷丁300mg/d 文拉法辛37.5mg/d 50 50 50 与加巴喷丁和对照组相比,文拉法辛治疗可显著降低疼痛评分(vs 加巴喷丁,P0.0001;vs 对照组,P0.0001) Reuben SS 2004 4 乳腺切除术后疼痛 6个月 对照组 文拉法辛75mg/d 47 48 与对照组相比,文拉法辛治疗后,显著改善患者的胸壁痛(P=0.0002)、手臂痛(P=0.003)和腋痛(P=0.0009) 1. Sullivan M, et al. Pain Med, 2009; 10(5): 806-812 2. Lee H, et al. Am J Gastroenterol, 2010; 105: 1504-1512 3. Amr YM, Yousef A. Clin J Pain, 2010; 26(5):381-385 4. Reuben SS, et al. J Pain Symptom Manage, 2004; 27: 133-139 COMPARE研究: 文拉法辛改善抑郁症状同时,更好改善疼痛症状 *P?0.001 vs. 安慰剂. ?P0.01 vs. 对照药. ?P0.05 vs. 对照药. §P0.001 vs. 对照药. 躯体症状 :头痛 背痛 肌肉痛 丧失精力 疲乏 对31个双盲随机对照研究的原始资料的合并分析 *? *? * *? * * *§ *§ * 文拉法辛 (n=3,273) 对照药 (n=3,217) 安慰剂 (n=932) 有症状改善的患者 (总体躯体症状条目得分=0) % (氟西汀, 帕罗西汀, 舍曲林, 西酞普兰, 氟伏沙明). Entsuah R, Yisheng L. Pre

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