疼痛的抗抑郁治疗策略.pptVIP

要点提示： 研究结果同样显示，文拉法辛对紧张性头痛患者同样治疗有效。 * 要点提示： 文拉法辛治疗各种原因导致的神经性痛、纤维肌痛、慢性背痛、乳房切除术后疼痛等的有效性具有报道。 * 要点提示： Sindrup SH 2003 1 疼痛总和评分：80% vs 100%（vs安慰剂，P=0.004） 疼痛发作评分：2.6 vs 3.3（vs安慰剂，P=0.015） 持续疼痛评分：5.3 vs 6.3（vs安慰剂，P=0.0042） 压痛评分：4.1 vs 5.1（vs安慰剂，P=0.011） Rowbotham MC 2004 2 VAS疼痛强度评分较基线下降值（mm）： 33.8 vs 18.7（文拉法辛150-225mg/d vs 安慰剂，P0.001） Tasmuth T 2002 3 疼痛缓解（VRS，0-4）： 2 vs 0（vs 安慰剂，P0.05） 最大疼痛强度（满分100）：25 vs 38（vs 安慰剂，P0.05） 25 vs 54（vs 基线，P0.01） 运动中疼痛强度：12 vs 24（vs 基线，P0.01） Forssell H 2004 4 疼痛缓解（VRS，0-4）： 0.9 vs 0.3（vs 安慰剂，P0.010） * 要点提示： Sullivan M 2009 1 BPI评分：3.3 vs 4.4（vs 给药前，P=0.03） 疼痛缓解30%以上的患者比例：50% Lee H 2003 2 症状缓解大于50%的患者比例： 52% vs 4%（vs 安慰剂，P0.001） Amr YM 2010 3 疼痛评分：12% vs 21%（vs 加巴喷丁，P0.0001） 12% vs 22%（vs 对照组，P0.0001） Reuben SS 2004 4 胸壁痛：19% vs 55%（vs 对照组，P=0.0002） 手臂痛：17% vs 45%（vs 对照组，P=0.003） 腋痛： 19% vs 51%（vs 对照组，P=0.0009） * 要点提示： COMPARE研究结果显示，文拉法辛改善抑郁症状同时，更好改善疼痛症状，如头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力和疲乏等症状。 * * * 文拉法辛有效改善疼痛症状 文献 患者类型 随访时间 分组、给药剂量 患者例数 结果 Sullivan M 2009 1 骨关节痛 10周 文拉法辛150-225mg/d 18 与给药前相比，文拉法辛治疗可显著降低BPI评分（P=0.03），提高疼痛缓解30%以上的患者比例达50% Lee H 2003 2 功能性胸痛 4周 安慰剂组 文拉法辛75mg/d 21 22 与安慰剂相比，文拉法辛治疗显著提高症状缓解大于50%的患者比例（P0.001） Amr YM 2010 3 乳腺切除术后疼痛 6个月 安慰剂 加巴喷丁300mg/d 文拉法辛37.5mg/d 50 50 50 与加巴喷丁和对照组相比，文拉法辛治疗可显著降低疼痛评分（vs 加巴喷丁，P0.0001；vs 对照组，P0.0001） Reuben SS 2004 4 乳腺切除术后疼痛 6个月 对照组 文拉法辛75mg/d 47 48 与对照组相比，文拉法辛治疗后，显著改善患者的胸壁痛（P=0.0002）、手臂痛（P=0.003）和腋痛（P=0.0009） 1. Sullivan M, et al. Pain Med, 2009; 10(5): 806-812 2. Lee H, et al. Am J Gastroenterol, 2010; 105: 1504-1512 3. Amr YM, Yousef A. Clin J Pain, 2010; 26(5):381-385 4. Reuben SS, et al. J Pain Symptom Manage, 2004; 27: 133-139 COMPARE研究： 文拉法辛改善抑郁症状同时，更好改善疼痛症状 *P?0.001 vs. 安慰剂. ?P0.01 vs. 对照药. ?P0.05 vs. 对照药. §P0.001 vs. 对照药. 躯体症状 ：头痛 背痛 肌肉痛 丧失精力 疲乏 对31个双盲随机对照研究的原始资料的合并分析 *? *? * *? * * *§ *§ * 文拉法辛 (n=3,273) 对照药 (n=3,217) 安慰剂 (n=932) 有症状改善的患者 (总体躯体症状条目得分=0) % (氟西汀, 帕罗西汀, 舍曲林, 西酞普兰, 氟伏沙明). Entsuah R, Yisheng L. Pre