十二五教材胃炎资料.ppt

第四章第二节 胃炎患者的护理   定义 definition 胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症 分类 classification 急性胃炎 acute gastrtis 胃炎 慢性胃炎 chronic gastrtis 特殊胃炎 special gastrtis 急性胃炎 acute gastritis 概述 定义：指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血改变，甚至一过性浅溃疡形成 分类：急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎（急性糜烂出血性胃炎、急性胃粘膜损害） 病 因 ⒈生物因素 infectious factors ⒉理化因素 chemical factors 药物、烈酒、咖啡、浓茶等 食物、放射性损伤等 3.急性应激 stress 最多见 严重的脏器疾病 严重创伤、大手术、大面积烧伤 颅内病变 最多见 休克、败血症 4.其他：胆汁反流 、血管因素 应激性胃粘膜损伤发病机制 应激 内分泌 交感神经 糖皮质激素 去甲肾上腺素 粘膜屏障↓ 胃酸↑ 粘膜血运障碍 胃粘膜糜烂、出血、急性溃疡 胆汁反流对胃粘膜的损伤机制 病 理 pathology 病理形态学特点 ⒈病变部位：局限于胃窦、胃体 或弥漫分布于全胃 ⒉病变特点：胃粘膜充血、水肿 糜烂、出血 浅溃疡形成  组织学特点 ⒈ 粘膜固有层炎性细胞浸润； ⒉ 上皮细胞丧失，出血； ⒊ 腺体歪曲，渗出。 急性糜烂性胃炎的胃镜下表现 一、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 ⒈ 症状 symptoms ①消化不良 dyspepsia 上腹痛、饱胀不适、食欲减退、恶心呕吐等 ②上消化道出血 hemorrhage 常见 呕血、黑粪 （量少、间歇性、自限、可有贫血） ⒉ 体症 signs 上腹部轻压痛 ⑴ 去除病因：停用损害胃粘膜药物 戒酒等 ⑵ 治疗原发病 ⑶ 预防用药：抑酸剂及粘膜保护剂 ⒉对症治疗 expectant treatment ① 上腹疼痛： 解痉止痛 ② 恶心呕吐： 胃复安、多潘立酮 ③ 脱 水： 补充水和电解质 ④细菌感染者：抗生素治疗 ⑤胃黏膜糜烂出血者：抑酸剂、黏膜保护剂 急性糜烂性胃炎诊断依据 ⒈ 病史 服药、酗酒、应激史等； ⒉ 临床表现 症状：呕血和/或黑粪 体征：上腹部轻压痛 ⒊ 确诊 急诊胃镜检查 在大出血后24-48小时内进行 二、护理诊断 知识缺乏 营养失调 三、护理措施 休息 急性应激引起者应卧床休息 饮食 用药 四、健康教育 介绍有关知识、预防方法和自我护理措施。 慢性胃炎 chronic gastritis 概述 ⒈ 定义 definition 不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变或萎缩性病变 ⒉ 流行病学 epidemiology ①发病率：常见，居各种胃病首位 ②年 龄：随年龄增长而增加 ③性 别：男性多于女性 一、病因和发病机制 etiology and pathogenesis ㈠ 幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori, Hp  多灶性萎缩性 胃炎最常见的病因 ㈡ 自身免疫 oneself immunity 自身免疫性胃炎最常见的病因 ① 抗壁细胞抗体（APCA） 壁细胞↓→胃酸分泌↓或缺失 ② 抗内因子抗体（AIFA） 　 VitB12吸收↓→恶性贫血 （三）理化因素 长期摄食粗糙或刺激性饮食、酗酒 胆汁反流 长期服用NSAID等药物 全身慢性疾病： 右心衰、肝硬化、尿毒症 二、分类 classification 三、护理评估 （一）健康史