危险因素到管理动脉粥样硬化资料.ppt

他汀适应症升级引发的思考？——冠心病管理从控制危险因素到管理AS 王华1945 其中积极控制血脂对冠心病死亡降低贡献24.2% 降胆固醇 24.2% 治疗 47% 控制 危险因素 44% 原因不明9% 体重增加 -7.6% 戒烟 11.7% 体力活动 5.1% 降压 20.1% ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98 糖尿病 -9.8% 危险因素控制达标成为冠心病现代治疗的主要方向 是否严格控制多重危险因素就能高枕无忧？ 高血压 动脉粥样 硬化进展 心脑血管疾病 肥胖 糖尿病 不良生 活方式 血脂异常 × ？ 达标 研究显示，即使积极干预危险因素，仍有近60%的患者AS斑块在进展 26% 15% 59% 斑块逆转 斑块无改变 斑块进展 J. David Spence, et al. Stroke. 2002;33:2916-2922 Stroke. 2010;41:1193-1199 1,686名卒中、TIA或症状性颈动脉狭窄患者，严格按照指南治疗传统危险因素。B超检测颈动斑块，观察斑块面积与心脑血管事件的关系，平均随访2.5±1.3年。 * 进展或逆转定义：颈动脉斑块面积(纵向切面中所有可见的斑块面积)自基线变化≥0.05cm2 斑块进展患者发生心血管事件的风险