艾滋病的诊断与鉴别诊断概述.pptVIP

艾滋病的临床特征 诊断及鉴别诊断 第一部分 艾 滋 病 的 特 征 ◆ 获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷） 获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。 ◆ 综合征（非单一定位性疾病） 艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。 从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。 急性期 无症状期（潜伏期） 受HIV感染的儿童 一名罗马尼亚HIV感染者儿童 全身性持续性淋巴结肿大期 （艾滋病前期、过渡期） 艾滋病（可见颈淋巴结肿大） 艾滋病 （继发淋巴瘤） 艾滋病期 呼伦贝尔市首例艾滋病患者 呼伦贝尔市首例艾滋病患者 艾滋病人的口腔捻珠菌病 艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑 艾滋病人的毛状黏膜白斑 肺镜下的卡氏肺囊虫肺炎（PCP） 急性HIV感染的皮疹 艾滋病人的重症 聚合性痤疮 艾滋病人的脂溢性皮炎 艾滋病人的痈 艾滋病（带状疱疹） 艾滋病人的带状疱疹 艾滋病人的带状疱疹 艾滋病（卡波济氏肉瘤） 艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。 艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤） 艾滋病（流行性 卡波济氏肉瘤） 艾滋病人足趾部皮肤的 卡波济氏肉瘤 艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤 艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤 艾滋病人足背的 卡波济氏肉瘤 艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤 艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤 肝脏内的卡波济氏肉瘤 第二部分    艾滋病的鉴别诊断 1、传染性单核细胞增多症 部分人感染HIV后，在急性感染期表现得很像此病。因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。 2.原发性免疫缺陷病 3、继发性免疫缺陷病 如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已存在的恶性肿瘤，以及严重营养不良等引起的继发性免疫缺陷病。 4、血液病 由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别 5、中枢神经系统疾病 由于艾滋病人可出现中枢神经系统症状，如感染、痴呆等，应注意与其他原因引起的中枢神经系统病相鉴别 在鉴别诊断中，对于就诊者的流行病学史特别值得注意。 这里主要指：同性恋、异性恋多性伴，配偶或性伴HIV抗体阳性，静脉吸毒史，性病史，出国史，HIV抗体阳性者所生子女及输入未经HIV抗体检测的血液等。对有上述流行病学史者应立即进行HIV抗体检测 [复习] HIV在人体内感染与复制的过程（1） [复习] HIV在人体内感染与复制的过程（2） （3）此时，病毒的逆转录酶被激活，在逆转录酶和整合酶的作用下，经过一系列的过程，最后病毒的DNA：DNA双链复合物就整合到宿主细胞的DNA当中。 [复习] HIV在人体内感染与复制的过程（3） [说明]可有两种情况：A.暂时潜伏；B.继续复制 （4）由宿主细胞提供原料和能量，在一系列酶的作用下，为整合到宿主细胞的病毒DNA复制出更多的RNA、蛋白质和酶等物质。 （5）这些物质在细胞膜处组装成病毒颗粒； （6）成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外，成为子代病毒。 [复习] HIV在人体内感染与复制的过程（3）的示意图 [复习] HIV的感染与复制 HIV从感染到复制是一个连续的过程。为了帮助理解，一些教科书上人为的把这一过程分为几个阶段： HIV吸附靶细胞 病毒外衣溶解，核心内容物释放； 病毒DNA复制与整合 病毒成份的合成 病毒装配 成熟病毒的释放 ? 阳光下我们一起成长 ? 2004年8月10日---14日，由中国关心下一代工作委员会、中国预防性病艾滋病基金会和联合国儿童基金会共同主办了“阳光下我们一起成长” 夏令营。 72名自愿报名的夏令营成员来自山西、吉林、四川、河南和云南五省的12个县市区。 ? 阳光下我们一起成长 ? 复制出的RNA、蛋白质和酶等物质 在细胞膜处组装成病毒颗粒 病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外 蛋白酶 艾滋病人的带状疱疹