《持续质量改进》.pptVIP

* * 持续质量改进 --2007.4.26 持续质量改的概念: 是在全面质量管理基础上发展的，它以系统论为理论基础，强调持续的，全程的质量管理。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 CQI是在质量保证（QA）的基础上发展而来的，它是指对服务水平监测、评价、控制的活动，不断提高已经满意的服务质量。 质量保证（QA）的概念. QA是制定一个质量标准，努力促使工作质量达到和稳定在这个标准水平，其目的是使工作质量保持在预定的水平。 具体实施：按已制定的质量标准定期或不定期的检查和评价，促使下属成员按标准去改进工作。达到整体质量规范化、标准化。 QA的特点： 有明确的恒量标准，通过一段时间的反复检查，达到一定的质量标准。 要随着时间的推移，根据时间情况改标准，不然会导致脱离实际，形而上学。 下属成员被动接受检查，其潜能的发挥受到限制。 CQI的特点: 以顾客（病人）为中心，围绕服务的流程、组织进行对质量水平的评价和改进活动。 将标准视为最低起点，提倡超越目前的观念，不断改进质量。 尽可能使全体相关人员发挥潜能，从而达到人人为改进质量而努力。 准确的信息采集和有效的行为测量。 在质量检查活动中、重视预防问题的发生以及提高工作程序和功能的效率，寻求改进工作的机会，而不单纯对某人的行为采取惩治措施。 质量改进（QI）和质量保证（QA）的关系如何理解？ QI是在QA的基础上着重解决一些具体问题。在解决问题基础上进一步制定新的制度，以使护理质量稳定在一个新的水平。 1、CQI的做法 1.1 运用护理程序理论制定CQI课题设计表。设计表根据护理程序的5个步骤进行设计，包括8个方面的内容：课题名称、存在问题、原因分析、改进目标、改进措施、计划进度、评价方法、责任人及协作人员名单。 1.2 确定QI课题：确定课题是护理质量改进的第一步，也是较为关键的一步。护士长首先召集科室人员开会讨论，围绕如何提高服务质量，提高护士的知识、技能，改善诊治环境，改进工作流程，改革一些不合理的工作职责和制定，提高效率，减少差错等问题进行讨论，找出科室护理工作中存在的最大的、最难的、急需解决的、直接影响病人满意度的问题，确定这些问题为改进课题。 1.3 现状调查，分析原因。确立课题以后，护士长带领护理质量管理小组成员进行现状调查，然后从主观、客观两方面进行原因分析，为制定改进措施提供依据。 1.4 制定改进目标及改进措施：QI小组根据具体情况，合理制定目标。目标必须能量化，便于考核评价。 1.5 确定计划进度及评价方法。护士长根据制定的目标及改进措施，制定出合适的月计划进度，并列入护士长月计划中，分解到每一周逐步实施，最后确定评价方法，包括护士自我评价和护士长评价。确定评价方法后，制定出考核制度及评价标准。 1.6 确定课题负责人及协作人员。课题负责人一般为护士长、主管护师或高年资护师。课题负责人全面管理整个课题的设计、实施、评价和总结。协作人员是科室全体人员，强调全员参与，有利于调动积极性。协作人员必须参与整个课题的实施过程，负责收集资料，落实措施并及时把信息反馈给课题负责人，便于及时修正计划。课题设计好以后由护士长签名，上交护理部审批，批准后由课题负责人组织实施。 1.7 评价及总结：护士长根据计划进度每月评价，护士每周进行一次自我评价。护士长或课题负责人对评价结果进行分析，在每月的科室例会进行讨论，在会上要求每个成员发表意见，及时修正目标、措施或计划进度，保证CQI课题能够顺利实施，达到既定目标。 *