低出生体重儿管理的主要问题解析.pptVIP

处理：主要是预防和减轻贫血程度 铁剂治疗：在达到全部经口服喂养、体重增加1倍时开始给铁剂2~3mg/kg.d，＜1000g者3~4mg/kg.d，至矫正年龄1岁 有条件的可用重组人类红细胞生成素（rhuEPO）250IU/kg,共4周。同时补充铁剂。研究显示用药4周后Hb及Hct都较未用药组增高，差别显著，可减少输血次数。目前国内外均未作为常规应用 维生素E5mg，每日2次至孕龄38～40周 一般不必输血，除非有症状（心率持续快、呼吸快、呼吸暂停、喂养困难、体重增长慢等），如果Hb＜8g/dl，最好输红细胞。 注意用外周血测定Hb，Hct作为输血标准不够精确，必要时重复。 定义：呼吸停止20秒以上，伴有发绀、心率减慢（＜100次/分），反复呼吸暂停，可致脑损伤，预后严重。 主要表现为呼吸停止、发绀、心率减慢和肌张力低下 临床分为两类 1.原发性：多见于胎龄≤34周或出生体重＜1500g的早产儿。77％在生后第二天开始。多由神经发育不成熟，肌肉疲劳、低氧抑制引起。 2.继发性：肺部疾患、中枢神经疾患、全身性疾病、高胆红素血症、代谢紊乱、胃食道反流（CEF）及贫血 诊断： 多为早产儿 呼吸停止＞20秒 伴有青紫、心率减慢≤100次/分或肌张力低下者 血气分析有PaO2下降、PaCO2增高、SaO2下降 其他：血糖、血钙、血钠、血培养等变化 治疗： 轻症 触觉刺激。对触觉刺激反应好者，不