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护理不安全因素思考及管理策略护理管理论文 1护理不安全因素对护理管理的影响 护理工作中存在着诸多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面影响,甚至医疗成本上升,物质消耗增加,患者经济负担加重,分析主要原因如下。 1.1质量监控管理因素 质量管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。对护理人员缺乏有效的职业道德教育,规章制度不健全,约束力不强,质量监控措施不力,对患者潜在的不安全因素缺乏预见性,以及护理人员编备不足,医护比例失调等,将会出现护理的不安全结果。 1.2多元角色行为因素 护士是一个多元化、多角色的个体,有着特定的职业内容、规范和行为标准,长期繁重工作,重复性的夜班,多重角色负担,以及一些科室岗位设置不合理,超负荷工作,使少数护士身心疲惫,产生厌烦心理,有畏难情绪,轻视护士工作,希望脱离护理岗位,以逃避辛苦的夜班,因此,工作中责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者态度粗暴,无端发脾气,以至发生护患纠纷,给患者身心带来不安全的结果或不安全感。 1.3护理技术管理因素 护理技术管理是指对护理技术工作和建设进行计划、组织、协调和控制,达到准确、及时、安全、有效,不断提高效益和技术水平的活动过程。护士业务知识缺乏,工作经验不足,技术水平低下或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。 1.4患者行为管理因素 患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理,而个体因疾病原因而发生的身心变化,与对疾病的认知成正比。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理活动的正常开展有赖于患者的亲切配合及支持,若患者心理承受力差,对疾病缺乏正确的认识,就易产生焦虑恐惧、心烦意乱、忧心忡忡的心理现象,[2]不信任医生,怀疑医生诊断有误,偏听偏信江湖游医,以及家庭经济原因,担心费用太高而拒绝服从治疗,并出现不遵医行为,导致患者人为的护理不安全。 2加强护理安全性管理的措施 2.1健全完善护理安全质量管理 针对医院护理安全质量方面存在的薄弱环节,结合医院实际工作,我们制定了《医院护理管理手册》、《护理安全防事故措施》、《护理质控综合指标》、《计算机医嘱校对有关规定》、《整体护理质量管理检查标准》等,规范了护理工作流程的各个环节。成立了以护理部、科护士长、高级技术职称人员组成的质控小组,各司其职,定期分析形势,发现问题,及时纠正处理,加大对各环节的监控和检查,真正做到了护理质量层层有人抓,事事有人管,做到每周各科自查,每月重点夜间查,每季护理部综合查,对在检查中发现护士违规、违纪等现象,视情节轻重给予相应处罚、延长定级或解聘(聘用护士)处理,以警示全院护理人员重视并珍惜医院声誉,重视安全质量,保证了全程、全员、全面质量管理方案的良好实施。 2.2强化安全质量教育,提高护理安全认识 消除护理不安全性是避免护理差错,保证护理安全的前提。因此,我们坚持对护理人员进行经常性的法制教育,牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,增强法律、法规意识,提升对护理不安全因素后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会,进行安全教育,规章制度学习与职业道德教育相结合,利用好的典型广泛宣扬,分析违章事例敲警钟,运用安全质量实例讲道理。护理部还坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则,做到“三预、四抓、两超”,即预见、预查、预防;抓易出差错的时间、抓易出差错的环节、抓易出差错的部门、抓易出差错的人;每年在“三节前”即节假日前、霉雨季节前、高温季节前,进行预查和预防性的超前教育、超前监控。加强对护理不安全因素和差错事故隐患的管理,对潜在的不安全因素重点分析、重点讲评,对每一起护理缺陷和差错一查到底,明确责任,使当事者和护士们都受到教育,必要时在护士长例会或全院大会上通报,并警示大家,使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证,是职业道德的基本要求,从而自觉地履行职责。3年来护理差错发生率明显降低,2002年无一例护理纠纷发生。 2.3增强法制观念,依法管理 护理安全与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,我们经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》,《护理差错制定标准及处理方法》等与护理安全管理有关的文件,并聘请律师、法律顾问为护士上课,增强了护理人员法律意识和法制观念,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格按规章制度执行。新的《医疗事故处理条例