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探讨糖皮质激素在炎症性肠病围手术期的应用 摘要： 目的 炎症性肠病包括克罗恩病以及溃疡性结肠炎。糖皮质激素是炎症性肠病的经典治疗药物之一，但长期应用糖皮质激素容易出现一系列副作用，并且容易导致肾上腺功能低下。对于内科治疗无效或者出现肠穿孔、肠梗阻、肠瘘等并发症需要接受外科治疗的炎症性肠病患者，如何在围手术期合理应用糖皮质激素，以防治出现肾上腺危象，保护肾上腺功能，对于确保手术安全，减少手术并发症具有重要的意义。 关键词： 炎症性肠病 糖皮质激素 围手术期 1 前言 炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)是肠道慢性非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohns disease，CD)，其发病机制可能由感染、遗传、免疫等因素作用于易感人群，使肠道免疫反应紊乱,导致肠组织炎性病变与结构破坏 [1]。炎症性肠病的传统药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂，其基本药理作用是抑制或调节过度的炎性反应，是治疗IBD的基础用药。长期应用糖皮质激素容易导致肾上腺功能低下[2],从而增加IBD围手术期的风险及术后并发症，因此，在IBD围手术期合理应用糖皮质激素对确保手术的安全及减少手术并发症的发生具有重要意义。 2 糖皮质激素在IBD中的应用及机制