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探讨老年肺结核的临床诊疗 摘要： 老年肺结核在我国指年龄在60岁以上(有些国家规定在65岁以上)的老年人患肺结核而言。老年肺结核病人包括60岁以后发病的初治肺结核、以及在60岁以前患肺结核迁延未愈而进入60岁以后的复治肺结核病人。 关键词： 老年肺结核 诊断 治疗 老年肺结核发病的原因绝大多数是在儿童及青少年时期曾有结核菌感染，结核病灶稳定并潜伏下来，待进入老年后机体出现退行性改变，特别是细胞免疫功能低下，致使原来潜伏的结核病灶复燃；有部分老年肺结核者，在青、中年时罹患肺结核病，没有获得正规的药物治疗，使肺结核病变迁延到老年。在老年期由于外源性再感染而发生肺结核者在临床上极少见到。 一 临床表现 老年肺结核的临床表现往往不典型，这是它的特征之一，因此容易误诊。老年肺结核的临床表现有以下的情况： (一)结核中毒症状不明显 结核中毒症状如发热、盗汗、乏力和体重减轻等常不出现；咳嗽和咯痰等呼吸系症状常与老人原有的慢性呼吸系疾病相混淆致使病人忽略而不去就医诊治。 (二)血行播散型肺结核X线影像不典型 近年临床发现老年人的血行播散型肺结核易被误诊，医师需要提高警惕，重视老年血行播散型肺结核的诊断。他们大多起病隐匿，仅有乏力、低热和干咳等症状，胸片有典型影像者仅占1/2cm不典型的影像往往导致误诊为肺