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目 录 课程回顾 * * * 保险基础知识 自我介绍 一、保险及保险合同 二、基本概念解析 一、保险及保险合同 保险与风险的关系： 投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担保险金赔偿责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定年龄、期限时承担给付金责任的商业保险行为。 ----《中华人民共和国保险法》第二条 保险的定义： 保险的分类： 保险 财产保险 人身保险 --机动车辆保险 人寿保险 健康保险 人身意外伤害保险 保险标的 保险合同： 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 ----《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同的特征： 1、有偿合同 2、保障合同 3、双务合同 4、附和合同--“事先拟定” 5、射幸合同--“不必然履行” 6、最大诚信合同 合同主体 当事人 投保人 关系人 被保险人 受益人 保险人 合同客体 保险利益 保险合同的主体与客体 二、基本概念解析 被保险人 与投保人的关系（父母、子女、配偶、自己） 被保险人的条件（性别、年龄、健康、特殊条件） 能否变更 受益人 指定与法定的区别（继承人） 避税、避债 能否变更 近因：指造成损失最直接、最有效、起主导作用或支配作用的原因 基本含义： 在保险中，近因原则是判明保险事故与保险标的损失之间的因果关系，以确定保险责任的一项基本原则。 近因原则 案例1： 在人身意外伤害保险中，被保险人在交通事故中因严重的脑震荡而诱发癫狂与抑郁交替症。在治疗过程中，医生叮嘱其在服用药物巴斯德林时切忌进食干酪。但是，被保险人却未遵医嘱，服用该药时又进食了干酪，终因中风而亡。 案例2： 暴风吹倒了电线杆，导致电线短路引起火花，火花引燃房屋，导致财产损失。 理赔的基本原则： 1、重合同、守信用 2、主动、迅速、准确、合理 3、实事求是 理赔的七个环节： 接案 立案 初审 调查 核定 复核 审批 结案 归档 理赔的两种方式： 补偿型--财产保险、医疗报销 给付型--人身保险、意外伤害、重大疾病 风险与保险及保险分类 保险合同及其特征 主体与客体 近因原则 理赔 * *