第四章变态心理学讲解.ppt

个人简历 1989年从事精神卫生工作 1990年参加中德家庭心理治疗学习班 2002年北京大学医学部进修医学心理学 2005年三级、二级心理咨询师 2007年上海市心理咨询中心进修 2008-2010年第四期中德精神分析培训班学员 胜利油田胜利医院 副主任医师潍坊医学院 副教授东营精神医学专业委员会秘书长 专家门诊时间 临床心理门诊 周一下午 精神科门诊 周三下午 第二单元 心境障碍 情感性精神障碍 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变 严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状 大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。 躁狂发作 特点为“三高症状” 情绪高涨； 思维奔逸； 精神运动性兴奋 其发作形式 轻型躁狂症 无精神病性症状躁狂症 有精神病性症状躁狂症 复发性躁狂症 抑郁发作 临床表现——“三低症状” 情绪低落； 思维缓慢 语言动作减少和迟缓 其发作形式 轻型抑郁症 无精神病性症状抑郁症 有精神病性症状抑郁症 复发性抑郁症。 双相障碍 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。 持续性心境障碍 为持续性并常有起伏的心境障碍 每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。 发作形式 环性心境障碍 反复出现心境高涨或低落。 恶劣心境 持续出现心境低落。 第三单元 神经症 共同特征： 意识的心理冲突。 精神痛苦 持久性 妨碍心理功能或社会功能 无器质性病变作为基础 第四单元 应激相关障碍 又称反应性精神障碍或心因性精神障碍 由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的一组精神障碍。临床上包括： 急性应激障碍 急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制 创伤后应激障碍（延迟性心因性反应，PTSD） 在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍 创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。 适应障碍 在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良行为障碍和社会功能受损。 通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 第五单元 人格障碍 人格障碍 人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。 （考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年） 临床常见的人格障碍 1．偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。 2．分裂性人格障碍 以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 3．反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 4．冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征 5．表演性人格障碍（癔症性人格障碍）：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 6．强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。 7．焦虑性人格障碍：一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。 8、依赖性人格障碍：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。 第六单元 心理生理障碍 与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍 进食障碍 主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。 睡眠障碍 包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。 第七单元 癔症 又称歇斯底里 没有器质性病变 以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍 多以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生自知力基本完整，病程多反复迁延 分离性障碍 癔症性精神障碍 表现形式：癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。 转换性障碍 癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，特点为多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变 癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的集体发作 练习题91 (多选) 关于“精神分裂症”，下列说法中正确的是( )。 A．是一组器质性障碍征候群 B．患病期的患者基本丧失自知力