急性胰腺炎规培资料.pptVIP

2013年国际胰腺协会／美国胰腺协会循证医学基础上的急性胰腺炎处理指南解读 中国急性胰腺炎诊治指南( 2013 年，上海) 急性胰腺炎（AP） 是指多种病因引起的胰酶激活，胰腺自身消化，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多器官功能障碍及局部并发症，死亡率高. 20% ～ 30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5% ～ 10%。 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点 多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症，死亡率高 胰液1000-2000毫升 胆汁800-1000毫升 胃液1500-2500毫升 病因 胆道疾病,酒精,胰管阻塞,十二指肠降段疾病,手术与创伤,代谢障碍,药物,感染及全身炎症反应, 胰腺主要血管栓塞,特发性胰腺炎 发病机制 各种因素导致胰管内高压，腺泡细胞内钙离子水平显著上升，溶酶体在腺泡细胞内提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身 损伤腺泡细胞，激活炎症反应的枢纽分子NF-κB,下游炎症因子、活性氧增加血管通透性，导致大量炎性渗出 胰腺微循环障碍使