《脑血管病处理的一》.pptVIP

脑缺血（出血）处理的一些问题 南京市大厂医院康复医学科 林福军 共同问题 沟通 演变、进展 可能预后 意外：猝死。尤其是高龄老人 并发症、药物副作用如深静脉血栓、挛缩、肝损伤、肾损害、白细胞减少等等 脑梗死72小时复查CT 出血性脑疾病6小时后（一般第2天）复查CT，病情突然变化随时复查 定期保养病人 定期复查生化、颈动脉超声、TCD、心脏超声、卧床病人查双下肢血管超声 用药指导，副作用监测 诊断 是不是脑血管病 病史、体征、影像学 病史、体征是主要依据，影像学做参考，尤其是早期病例。CT72小时，MRI2小时。CT可排除脑实质出血，但不能排除蛛网膜下腔出血 什么类型脑血管病 定位（部位） 病因学 动脉粥样硬化性脑梗塞 脑栓塞 低灌注 高血压合并小动脉硬化性脑出血 蛛网膜下腔出血 动脉瘤，动静脉畸形 溶栓出血 宜按重病人处理 后循环疾病（脑干、小脑） 出现意识障碍的病人 接手一个病人，要把所有情况了解一遍：目前是什么状况；不要急于开康复治疗，等检查结果出来再定。比如说颈肩腰腿痛病人，脑外伤病人 病情出现变化，及时抓临床证据 缺血性 病情进展 TIA：ABCD2评分，病因检查，正确处理，交代：有再发，及发展为脑梗死的可能 诊治流程举例 患者 X X，男，60岁，主因“突发右侧肢体无力伴言语不清2天”急诊以“脑梗死”于2010-10-04收入院。